摘要 病案介绍 诊治过程 分析总结
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妊娠合并静止期混合性结缔组织病1例

张芃妇产科-妇产科综合 主治医师

更新时间:2018-10-27 15:12

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病例摘要

【基本信息】女,25岁

【病案介绍】

主诉

停经39+2周,规则腹痛2小时

现病史

青年女性,孕1产0,孕妇平素月经规则,末次月经2017年4月7日,预产期2018年1月14日;停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适,无放射线接触史;早孕期无病毒感染,未接触其他有害物;停经4月出现胎动,停经10周在本院 建卡检查12次;唐氏三联筛查:21-三体低风险。各次查胎心血压均正常。患者2小时前无诱因出现规律下腹痛,约5分钟一次,一次持续30秒,有**见红,无**流液,自觉胎动正常。现门诊拟临产收入院。停经以来食欲食量良好,睡眠情况良好,体重增加21公斤,大便正常,小便正常。

既往史

患者混合性结缔组织病2年,目前口服醋酸**片2片。否认肝炎、结核、疟疾病史,否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史,否认脑血管疾病、精神疾病史,否认手术、外伤、输血史。

查体

T:37.2℃,P:97次/分,R:22次/分,BP:116/80mmHg
T:37.2℃ ,P:97次/分,R:22次/分,BP:116/80/mmhg。宫高32cm,腹围95cm,估计胎儿大小3300g,胎方位LOA,宫缩规律,强度中,先露头,已衔接,胎心音140次/分。阴检:宫颈质地软,宫颈位置中,宫颈消退100%,宫颈扩张0cm。先露位置S-2。胎膜未破。骨盆测量:髂前上棘间径24cm,髂嵴间径26cm,骶耻外径20cm,坐骨结节间径9cm。

辅助检查

本院二维彩超:宫内妊娠39+周,单活胎,胎儿脐动脉血流频谱测值正常,胎儿超声四项生物物理评分8分,胎盘位于前壁,厚40mm,成熟度II-度,S/D2.19。 抗体检查:抗nRNP抗体阳性,抗Ro52抗体弱阳性。

【诊治过程】

初步诊断

1.临产(孕1产0宫内妊娠39+2周LOA单活胎) 2.混合性结缔组织病

鉴别诊断

诊断明确,无鉴别诊断

诊治经过

患者入院完善相关产前检查,患者后在分娩过程中出现胎心律增快,胎监反应型,给予吸氧,补液对症治疗,同时使用醋酸泼尼龙片10mg口服,患者产程进展顺利,娩出胎儿顺利,给予患者会阴侧切,给予2-0和3-0缝线缝合,产后恢复可,产后继续给予患者醋酸泼尼龙片15mg口服,2天给予出院。

诊断结果

1.孕1产1,宫内妊娠39+2周,单活婴 2.混合性结缔组织病

【分析总结】


1.混合性结缔组织病合并妊娠在临床上少见,此种疾病适合剖宫产还是顺产目前并无定论。 混合性结缔组织病的孕妇在孕期需要长时间行糖皮质激素治疗。

病例来源:爱爱医

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