【一般资料】
男性,43岁,农民
【主诉】
阵发性腹痛伴恶心1天入院。
【现病史】
于入院前1天,无明显诱因出现腹痛,以右上腹部疼痛明显,呈阵发性,伴恶心无呕吐,无发热,无胸闷、胸痛,无头痛、头晕,当时就诊于当地诊所,给予口服药物治疗(具体药量不详),疼痛稍减轻,疼痛无缓解。为求进一步治疗入我院查行腹部超声示:胆囊增大、胆囊结石脾脏未探及(脾脏切除术后)肝胰双肾未见明显异常。以“急性胆囊炎胆囊结石”收入我科。自发病来,精神、食欲及睡眠均欠佳,二便均正常。
【既往史】
患者既往阑尾切除术24年;7年前因外伤造成脾切除,否认高血压、冠心病病史,否认糖尿病、慢性支气管炎等慢性病史,否认

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