摘要 病案介绍 诊治过程 分析总结
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前列腺增生症,在腰硬联合麻醉下行膀胱镜下前列腺电切术

曾宪付外科-泌尿外科 主任医师

更新时间:2018-10-26 08:54

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病例摘要

【基本信息】男,59岁

【病案介绍】

主诉

反复尿频、尿急、尿痛伴排尿困难8年,伴加重10天

现病史

患者自述于8年前,在无明显诱因的情况下,出现尿频、尿急、尿痛伴排便困难,小腹胀满,伴夜尿频多,约3-6次/夜;不伴有发热、畏寒及恶心、呕吐等症,大便正常,10天前,患者上述症状复发,到当地医院行抗炎、导尿、对症治疗(具体不详)后好转。今为求进一步治疗,来我科就诊,我科以“前列腺增生并尿潴留”收入院。 病程中患者精神、二便情况可,睡眠、饮食欠佳,体力稍下降。

既往史

既往体健,否认肝炎、结核等传染疾病病,有否认肾病,高血压、糖尿病病史;否认外伤、手术及输血史;无特殊不良嗜好史。无药物、食物过敏史。

查体

T:36.7℃,P:73次/分,R:19次/分,BP:155/80mmHg
T:36.7℃ ,P:73次/分,R:19次/分,BP:155/80mmhg。神志清楚,精神一般,发育正常,营养一般,步入病室,查体合作,对答切题。全身皮肤、粘膜未见黄染及出血点,颈部、锁骨上、腋窝、腹股沟等全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形,眼球活动自如,双侧额纹、鼻唇沟对称,口唇无紫绀,伸舌居中,咽部不红,扁桃体未见肿大。颈软,无抵抗力。颈静脉无怒张,气管居中,甲状腺未触及肿大。胸廓对称,双肺叩诊呈清音,呼吸音清,未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。心浊音界无扩大,心律73次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部情况见专科检查,四肢及脊柱无畸形,活动自如,生理反射存在,病理反射未引出。 专科检查:全腹平软,无明显压痛、反跳痛及肌紧张,未触及包块,肝脾肋下未触及,肝区无叩击痛,Murphy(-),肠鸣音可,移动性浊音(-),双肾区叩击痛(-)。**指检:前列腺增大,中央沟消失。

辅助检查

B超检查提示:双肾结石,膀胱内异常回声,请结合临床,前列腺肥大,膀胱残余尿约89ml。

【诊治过程】

初步诊断

前列腺增生症

鉴别诊断

神经源性膀胱功能障碍:本病也表现为排尿困难,但为动力性梗阻,常有中枢或者周围神经损害的病史及体征。查体:前列腺不增大。故可鉴别。

诊治经过

在腰硬联合麻醉下行膀胱镜下前列腺电切术。手术顺利。术中见前列腺体积增大,体积约为6.5cm×4.7cm×5.5cm,左右叶增生明显,中间沟消失,向膀胱腔内突出,双侧输尿管口清晰可见。在腹腔镜录像系统直视下逐层切除增生腺体,观察尿道通畅,彻底止血后检查无活动性出血,用负压吸引瓶吸出切除的腺体,留置三腔导尿管一根持续冲洗膀胱。术毕。术中出血约100毫升,未输血。术后病人安返病房,行抗炎、止血及对症治疗。

诊断结果

既往体健,否认肝炎、结核等传染疾病病,有否认肾病,高血压、糖尿病病史;否认外伤、手术及输血史;无特殊不良嗜好史。无药物、食物过敏史。

【分析总结】


既往体健,否认肝炎、结核等传染疾病病,有否认肾病,高血压、糖尿病病史;否认外伤、手术及输血史;无特殊不良嗜好史。无药物、食物过敏史。

病例来源:爱爱医

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