【病案介绍】
主诉
停经37周,双下肢浮肿1周
现病史
青年女性，孕1产0，孕妇平素月经规则，末次月经2017年5月07日，B超推算预产期2018年03月15日；停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；早孕期无病毒感染，未接触其他有害物；停经4月出现胎动,停经11周在本院 建卡检查共10次；唐氏三联筛查：18、21-三体低风险。各次查胎心血压均正常。患者1周前出现脚部浮肿，后出现小腿浮肿，行走时较为困难，无**见红，无**流液，自觉胎动正常。现门诊拟静脉血栓？收入院。停经以来孕妇无腹痛,无腹坠胀；无**流血，无**流液，无头痛、头晕，无眼花、视曚。无发热。食欲食量良好，睡眠情况良好，体重增加10公斤，大便正常，小便正常。
既往史
否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤、输血史。
查体
T：36.5℃，P：82次/分，R：23次/分，BP：118/90mmHg
T:36.5℃ ,P:82次/分,R:23次/分,BP:118/90/mmhg。宫高35cm，腹围100cm，估计胎儿大小3600g，胎方位LOA，未扪及宫缩，强度中，先露头，已衔接，胎心音140次/分。未行内检。
辅助检查
本院二维彩超：宫内妊娠37+周，单活胎，胎儿脐动脉血流频谱测值正常，胎儿超声四项生物物理评分8分，胎盘位于前壁，厚37mm，成熟度II-度。
【诊治过程】
初步诊断
1.孕1产0宫内妊娠39周LOA单活胎
2.静脉血栓？
鉴别诊断
诊断明确，无鉴别诊断
诊治经过
患者入院完善相关产前检查，行DIC检查见血浆纤维蛋白原，血浆D-二聚体，纤维蛋白原降解产物均有升高，但不明显，复查后仍见升高，给予患者低分子肝素治疗，后患者症状未有改善，浮肿仍未消失，考虑行剖宫产终止妊娠，术后给予患者低分子肝素，每天2次使用，使用3天后复查DIC未见异常，5天后给予出院。
诊断结果
1.孕1产1宫内妊娠39周LOA单活婴
2.血栓形成
病例来源：爱爱医
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全部评论
我们确实是对妊娠期腿肿很少考虑静脉栓塞，以后一定注意。谢谢提醒。