地中海贫血患儿行鼓膜切开置管术一例
发布人：
杨晓铭麻醉医学科-麻醉科 副主任医师
更新时间：2018-10-23 17:03
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【病案介绍】
主诉
右耳闭一周
现病史
患儿于一周前无明显诱因出现右侧耳闭，伴听力下降，无头痛，无发热，无恶心呕吐，无眩晕，无胸闷心悸。患儿未予特殊治疗，今来我院就诊，以"分泌性中耳炎"收入院。
发病来，患儿精神饮食可，睡眠、大小便正常。
既往史
既往有贫血病史6年余，在我院儿科输血，否认药敏史。
查体
T：36.5℃，P：143次/分，R：20次/分，BP：103/60mmHg
T:36.5℃,P:143次/分,R:20次/分,BP:103/60mmhg。神清，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结不大。胸廓无畸形，双肺清，无啰音；心律143次/分，心律齐，无杂音；腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，双肾区无叩痛。脊柱四肢活动正常。生理反射存在，病理反射未引出。
专科检查：右侧鼓膜隆起，鼓室积液，左侧鼓膜完整，稍隆起。
辅助检查
我院2018-10-08耳内镜示分泌性中耳炎（右）
【诊治过程】
初步诊断
分泌性中耳炎（右）
地中海贫血
鉴别诊断
急性化脓性中耳炎患者耳痛、耳闭、耳鸣，检查可见鼓膜充血，抗炎治疗有效。
诊治经过
1、耳鼻喉科护理常规，Ⅱ级护理；
2、完善辅助检查，确定是否合并其他疾病：血常规、肝肾功能、凝血常规、心电图、胸片等；
3、抗炎对症治疗。
4、必要时手术治疗。
麻醉经过：
常规监护开放静脉，快速诱导（长托宁，***，**，静安，顺苯），插入ID5.0气管导管，听诊无误后接麻醉机行控制呼吸，术中吸入七氟烷，静脉泵注静安—瑞芬维持麻醉，术毕停药，患儿逐渐苏醒，拮抗吸痰后拔管，观察后回病房交班，嘱继续给氧观察。
诊断结果
约12小时前，患者无明显诱因出现头昏脑胀，头晕等症状，当时以为劳累过度，在家休息后发现言语不利，右侧肢体活动不协调，当时无发热，恶心，呕吐等症状，为诊治，家属送来我院就诊，门诊行头颅磁共振检查：左侧基底节区脑梗塞，以“脑梗塞”收住院，发病以来饮食睡眠尚可，二便正常，体重无明显变化。
【分析总结】
约12小时前，患者无明显诱因出现头昏脑胀，头晕等症状，当时以为劳累过度，在家休息后发现言语不利，右侧肢体活动不协调，当时无发热，恶心，呕吐等症状，为诊治，家属送来我院就诊，门诊行头颅磁共振检查：左侧基底节区脑梗塞，以“脑梗塞”收住院，发病以来饮食睡眠尚可，二便正常，体重无明显变化。
病例来源：爱爱医
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