【病案介绍】
主诉
血尿，排尿困难1月余
现病史
一月前，患者无明显诱因出现小便带血，排尿困难，等症状，当时无发热，脓性分泌物等，在当地医院行导尿术后，来我院就诊，门诊以“前列腺增生”收住院，发病以来饮食睡眠差，大便干燥，体重无明显变化。
既往史
既往有前列腺增生病史5年余。否认食物药物过敏史，否认外伤手术史，否认肝炎结核病史，否认疫区疫水接触史，否认高血压糖尿病病史。
查体
T：36.4℃，P：65次/分，R：18次/分，BP：120/75mmHg
T:36.4℃ ,P:65次/分,R:18次/分,BP:120/75mmhg。发育正常，营养中等，神志清，精神差，步入病房，自动**，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，头颅五官对称，眉毛无脱落，眼睑无水肿，眼球活动自如，结膜正常，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在，耳鼻对称无畸形，未见异常分泌物，唇无发绀，咽无充血，扁桃腺不大，颈软，气管居中，甲状腺不大，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动在左锁骨中线第5肋间外侧约2cm，叩诊心界无扩大，心律65次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，下腹部压痛（+），反跳痛（-），肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形，各关节活动正常，双下肢无水肿。生理反射存在，病历反射未引出。
辅助检查
入院后查泌尿系超声：前列腺实质性占位，膀胱壁毛燥。
病例来源：爱爱医
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全部评论
鉴别诊断还能这么写吗