【病案介绍】
主诉
腹痛十天，加重一天
现病史
患者自诉于入院前十天在无明显诱因情况下感腹部疼痛，呈持续性隐痛，无阵发性加剧，不向其它部位放射，伴有轻度恶心无呕吐，后疼痛逐渐转移并固定于右下腹，并呈持续性钝痛，无阵发性加剧，无明显恶心、呕吐、尿频、尿急、尿痛等症不伴发热。求诊当地卫生院行输液治疗（用药不详）未见缓解，仍感右下腹痛痛，今为求进一步治疗由家属送来我院就诊，门诊以“腹痛原因待查”收入我科。
发病以来，患者精神可、睡眠、饮食欠佳、小便可、大便秘结，体力无下降。
既往史
否认肝炎、结核等病史，否认外伤史及手术史，否认药物过敏及其它特殊物品过敏史，否认特殊家族遗传病史，否认疫区、疫水接触史。
查体
T： 36.9℃，P：78次/分，R：20次/分，BP：127/60mmHg
T: 36.9℃ ,P:78次/分,R:20次/分,BP:127/60mmhg。T 36.9℃ P 78次/分 R 20次/分 BP：127/60mmHg，神志清，表情不安，发育正常，营养中等，走入病室，查体合作。全身皮肤、粘膜未见黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，眼球活动自如，双侧瞳孔等大等圆，D2.5mm,对光反射灵敏，双侧额纹、鼻唇沟对称，口唇无紫绀。颈软，无抵抗，双侧颈静脉无怒张，气管居中，双侧甲状腺未触及肿大。胸廓对称，双肺叩诊呈清音，呼吸音清，未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。心浊音界无扩大，心律78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部情况见专科检查。脊柱及四肢无畸形及功能障碍，四肢活动自如，双肾区无叩击痛。生理反射正常存在，病理反射未引出。
专科检查: 神清，腹部平，未见肠型及蠕动波，右下腹腹肌稍紧张，右下腹压痛，轻度反跳痛。肝脾肋下未触及，右下腹部触及婴儿拳头大小包块，质软，推之不移，移动性浊音阴性，肠鸣音可。
辅助检查
右下腹彩超示：右下腹阑尾区包块，考虑为阑尾周围脓肿。
【诊治过程】
初步诊断
阑尾周围脓肿
鉴别诊断
右侧输尿管结石（石淋）：表现为突发性右下腹痛痛，呈绞痛，并放射到会**或大腿内侧，伴尿频、尿痛、血尿，或尿出沙石为主症，尿常规可见红细胞，X线腹部平片及B超检查可确诊。右下腹痛老年女性，亦需要考虑结肠肿瘤可能，肿块较大时可及腹部包块伴压痛，既往可有大便性状改变病史。
诊治经过
1、完善相关检查，明确诊断，排除手术禁忌症；
2、暂行抗感染、补液等对症治疗；
3、必要时行手术治疗。
诊断结果
阑尾周围脓肿
病例来源：爱爱医
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全部评论
现在是形成阑尾周围脓肿，已经错过最佳手术时机，目前只能保守治疗，抗炎加强营养，三个月后必要时再行手术也可
你却成为阑尾周围脓肿，应以保守治疗为主，联合应用抗生素，中医中药清热解毒，活血化瘀散结内服外治。穿刺及脓液引流。必要时行手术治疗。
患者阑尾周脓肿，诊断明确，如保守治疗效果不佳，可考虑手术探查