主诉

夜尿增多两年，排尿困难一周

现病史

患者自诉两年无明显诱因出现尿频夜尿增多，每晚达6次左右，排尿时无疼痛，当时未行进一步检查治疗，一周前患者排尿困难，伴排尿时尿道疼痛不适，尿液清亮，病程中尚无恶心、呕吐、寒颤、高热、黄疸、呕血、黑便等症。为求进一步检查治疗，现来我院求治。经门诊检查后以“前列腺增生并尿潴留 ”收住于我科。发病以来：患者神清，精神差， 大便可，小便如上述，色清亮，纳眠可，体力可。

既往史

有痔疮病史十年，有高血压病史三年，用药及血压控制不详，否认心脏病、肾病等病史，否认肝炎、结核等病史。

查体

T：36.7℃，P：92次/分，R：20次/分，BP：167/89mmHg
T:36.7℃ ,P:92次/分,R:20次/分,BP:167/89mmhg。体温：36.7 ℃；脉搏：92次/分；呼吸：20 次/分；血压：167/89mmHg。神志清楚，发育正常，营养中等，步入病室，查体合作，对答切题。全身皮肤、粘膜未见黄染及出血点，全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，五官端正，眼睑无浮肿，双侧瞳孔等大等圆，D2.5mm，对光反射灵敏，眼球活动自如，双侧额纹、鼻唇沟对称，口唇无紫绀，伸舌居中，咽部不红，双侧扁桃体未见肿大。颈软，无抵抗力，双侧颈静脉无怒张，气管居中,双侧甲状腺未触及肿大。胸廓对称，呼吸运动均等，双肺叩诊呈清音，双侧呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。心浊音界无扩大，心律92次/分，节律整齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦，无肠型及蠕动波，腹壁静脉无扩张，腹肌柔软，全腹无明显压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，墨菲氏征（-）,腹部无肿块，双肾区无叩痛，无移动性浊音,肠鸣音正常。**及外生殖器未查。四肢及脊柱无畸形，活动自如，生理性反射存在，病理性反射未引出。 专科检查： 腹部平坦，无肠型及蠕动波，腹壁静脉无扩张，腹肌柔软，全腹无明显压痛及反跳痛，肾区无叩痛，无移动性浊音，肠鸣音正常。膀胱区充盈，尿液清亮。直肠指检发现前列腺增生，双侧叶光滑质中，退出后指套无带血。

辅助检查

泌尿系CT示：前列腺增生

初步诊断

前列腺增生

鉴别诊断

前列腺增生鉴别于前列腺肿瘤 前者为渐进性排尿困难，早起为夜尿增多，渐渐出现排尿困难，严重时需行导尿治疗，体检时发现前列腺为不规则增生质地中。前列腺肿瘤 症状多与增生相似，多于直肠指检时发现不规则增生质地较硬，部分为手术后病检才能发现。早期可检查PSA及前列腺MRI可初步判断。

诊治经过

①完善相关辅检，进一步明确诊断，排除手术禁忌； ②择期行手术治疗。

诊断结果

前列腺增生

于椎管内麻醉下行经尿道前列腺电切术，术中见患者尿道较狭窄，前列腺增生，行前列腺电切，术中出血约5ml，手术顺利，术后予以抗炎止血护胃及补液支持治疗。