摘要 病案介绍 诊治过程
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突发癫痫两天,意识不清

刘钊外科-普通外科 医师

更新时间:2018-10-19 00:04

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病例摘要

【基本信息】男,44岁

【病案介绍】

主诉

突发癫痫两天

现病史

患者自诉于2017年06月04日凌晨02时左右,突发癫病,意识不清,症抬疗后送往ICU系统治疗,于06日18时左右出院,家属为求进一步治疗来我院就诊,广]诊以 “癫痫”收入我科系统治疗。

既往史

高血压病史一年。头部外伤史7年。否认糖尿病、冠心病史,否认肝炎结核等传染病史,否认药物、食物过敏史,否认手术输血史,免疫接种按计划进行。

查体

T:36.5℃,P:82次/分,R:18次/分,BP:140/100mmHg
T:36.5℃ ,P:82次/分,R:18次/分,BP:140/100mmhg。查体:体温: 36.5C、脉搏: 82次/分,呼吸: 18次分、血压: 140/100mmHg,意识清楚,语言切题,视物清楚,眼球运动自如, 双侧瞳孔等大,同圆,左:右=2.0:2.0,对光反射灵敏,耳鼻未见流液,四肢肌力肌张力正常,颈无抵抗、克氏布氏征均(-),双下肢巴宾斯基征均(-)。

辅助检查

待回报。

【诊治过程】

初步诊断

1.癫痫 2高血压

鉴别诊断

1.蛛网膜下腔血肿:蛛网膜下腔血肿也是颅内占位的常见原因,可以颅压增高、意识障碍等表现。蛛网膜下腔出血可分为外伤性的和自发性两类,外伤性的可合并硬膜外出血,自发性的常以剧烈、**样头痛起病,其病因多为颅内血管畸形或动脉瘤所致。

诊治经过

1.脑外科入院常规。 2.二级护理。3.卧床休息。 4.完善相关检查、检验。5.营养神经药物对症治了。6.请上级医生指导进一步诊疗。

诊断结果

1.癫痈 2高血压

病例来源:爱爱医

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