【病案介绍】
主诉
头痛4月，加重伴右眼视力下降2月
现病史
患者4月前无明显诱因出现持续性头痛，钝行痛，给予镇痛后症状缓解，2月前出现右眼视力模糊，伴疼痛加重，于当地医院行MRI提示：鞍区及上斜坡占位，考虑脊索瘤？
既往史
既往无特殊
查体
T：36.1℃，P：70次/分，R：20次/分，BP：130/75mmHg
T:36.1℃ ,P:70次/分,R:20次/分,BP:130/75mmhg。意识清楚，查体合作，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，右眼视力下降，双眼对光反射正常,四肢肌张力不高，肌力正常。
辅助检查
MRI蝶鞍冠矢状位增强扫描：部分鞍底显示欠清。蝶窦后份及邻近的蝶骨基底部形态及信号失常，部分骨皮质中断。垂体窝及邻近的鞍背区可见不规则的强化软组织片团影。垂体柄居中并前移。
【诊治过程】
初步诊断
鞍区及上斜坡占位：脊索瘤？
鉴别诊断
脑梗塞：中老年患者，有动脉粥样硬化以及高血压、糖尿病等脑卒中危险因素，安静状态下或活动中起病，头迷症状常持续不缓解或进行性加重，中枢神经系统检查可见眼震及共济失调。头ct可于24-48小时内出现低密度病灶。
诊治经过
全麻下行“经蝶前中颅底占位病变切除术”，术中见：鞍区及上斜坡见黄白色鱼肉状肿瘤组织，血供丰富，质韧，压迫视神经、颈内动脉及部分脑干，内镜下全切肿瘤，部分送病理检查。
诊断结果
鞍区及上斜坡脊索瘤
病例来源：爱爱医
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