鞍区斜坡肿瘤：表皮样囊肿
周延超外科-普通外科 医师
更新时间：2018-10-18 23:19
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【病案介绍】
主诉
头痛1月、右眼视力下降半月、复视10天入院
现病史
患者1个月前无诱因出现头痛，呈间断性胀痛，以眶间、额部为著，逐渐出现右眼视力下降，10天前出现复视。在外院检查头颅CT发现鞍区斜坡占位，特来我院。
既往史
既往无特殊
查体
T：36.1℃，P：70次/分，R：20次/分，BP：120/80mmHg
T:36.1℃ ,P:70次/分,R:20次/分,BP:120/80mmhg。神志清，精神差，粗测嗅觉无异常，双眼视力下降，右眼为著。眼前50cm指数，无视野缺损。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。左眼外展不能。左侧外眦旁小片状面部感觉减弱。余未发现异常。
辅助检查
颅脑MRI增强扫描示：鞍区见不规则等T信号，大小约3.3cm x 6.0cm x 3.2cm,边界清楚，增强扫描未见强化，鞍背及斜坡骨质破坏，垂体明显受压上移。
【诊治过程】
初步诊断
鞍区斜坡肿瘤
鉴别诊断
儿童近视属于近视，是屈光不正的一种，和成人近视的特点有所不同。近视（近视眼）指眼睛在调节放松时，平行光线通过眼的屈光系统屈折后点落在视网膜之前的一种屈光状态。
诊治经过
行内镜下经鼻蝶入路鞍区斜坡囊肿切除术，术后患者神志清，一般情况良好，生命体征平稳，术后第一天右眼视力较前好转，右侧面部感觉较术前好转，术后4天右眼外展部分恢复，出院后给予甲钴胺片口服。
诊断结果
鞍区斜坡肿瘤：表皮样囊肿
【分析总结】
表皮样囊肿，又称为胆脂瘤，又因其洁白如白色珍珠样而称为珍珠瘤。系胚胎期神经管闭合时混入了外胚层成分，逐渐生长所导致肿瘤形成。即残留了皮肤表皮细胞层，上皮组织不断更新脱落角化的细胞，使得囊肿内容物逐渐增多，形成肿瘤。
病例来源：爱爱医
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