头颅MRI平扫+增强检查示：垂体瘤囊变
周延超外科-普通外科 医师
更新时间：2018-10-18 23:13
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【病案介绍】
主诉
月经不调1年、间断泌乳3个月、头痛1日
现病史
患者1年半前发现月经不调、月经周期为两个月至两个半月不等，量少。就诊于妇产医院，激素检查示：血清睾酮74 ng/dL、催乳素60ng/mL。予达英1片qd 治疗。半年前激素水平检查：血清睾酮17.42 ng/dL、催乳素99.83ng，1个月前激素水平检查：催乳素106 ng/mL。于我院行头颅MRI平扫+增强检查示：垂体瘤囊变。一日前患者突感头痛，以双额部间断钝痛为主，持续时间无规律，疼痛程度可忍受。今日急诊来我院就医，以“垂体微腺瘤”收住院。患者发病以来无感觉减退，饮食睡眠尚可，体重未见明显变化，二便正常。
既往史
既往无特殊
查体
T：36.1℃，P：76次/分，R：18次/分，BP：140/90mmHg
T:36.1℃ ,P:76次/分,R:18次/分,BP:140/90mmhg。神情语利，双侧瞳孔等大等圆，直径3.0mm，对光反射灵敏，眼球运动自如。粗测双眼视力及视野正常。无眼睑下垂。无头面部感觉减退及过敏。双侧**挤压有泌乳，量少、乳白色。无肢端肥大，无满月脸及水牛背，无皮肤紫纹。无体毛增多。生理反射存在，病理反射未未引出。
辅助检查
头颅MRI平扫+增强检查示：垂体瘤囊变
【诊治过程】
初步诊断
垂体腺瘤（泌乳素型）
鉴别诊断
颅咽管瘤：颅咽管瘤常与垂体腺瘤相混，多发生于鞍内，常向三脑室、鞍后鞍旁发展，多发生于儿童或者青春期，表现为垂体内分泌功能低下；蝶鞍可正常或扩大，MR显示鞍上、鞍内的囊性肿物，可为长T1,T2也可为短T1,T2。从患者症状、影像学表现及激素检查基本可排除此诊断。
诊治经过
经鼻垂体瘤切除术，术后恢复可。
诊断结果
垂体腺瘤（泌乳素型）
【分析总结】
垂体瘤：垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤。临床上有明显症状者约占颅内肿瘤的10%。男性略多于女性，垂体瘤通常发生于青壮年时期，常常会影响患者的生长发育、生育功能、学习和工作能力。临床表现为激素分泌异常症群、肿瘤压迫垂体周围组织的症群、垂体卒中和其他垂体前叶功能减退表现
病例来源：爱爱医
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全部评论
垂体瘤如何诊断，我认为首先要看症状，此次通过各方面检查比如增强cT等才能明确诊断，随后及时手术比较好