29岁孕妇糖尿病合并妊娠，瘢痕子宫
发布人：
王丽娜妇产科-妇科 医师
更新时间：2018-10-17 14:35
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【病案介绍】
主诉
一胎孕足月，要求手术入院
现病史
平素月经6/30天，末次月经2017-12-22，预产期2018-09-29，早孕期超声符合孕周，孕期定期产检，唐氏筛查低风险，糖耐量试验:7.2-11-9mmol/L，诊断为“糖尿病合并妊娠”，饮食控制，自行监测空腹血糖正常，餐后2小时血糖波动于6-7mmol/L，无多饮、多食、多尿等症状，甲状腺功能未见异常，系统超声及四维超声未见明显异常，现一胎孕足月头位，未见红，未破水入院。孕期体重增加16kg。
既往史
既往2015年于当地医院性经腹子宫肌瘤剥除术，否认高血压、心脏病、糖尿病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认外伤、输血史及药敏史，预防接种史不详。
查体
T：36.2℃，P：80次/分，R：20次/分，BP：98/65mmHg
T:36.2℃ ,P:80次/分,R:20次/分,BP:98/65mmhg。心肺未闻及异常。腹膨隆如孕足月，耻骨联合上可见一长约10cm纵行手术瘢痕，宫高34cm，腹围110cm，宫体无压痛，偶有宫缩，胎头头位，胎心140次/分，规律。**检查：骨盆无异常，宫颈管长2.0cm，居中，质中，容1指，先露头，S-3，估计胎儿大小3500g。
辅助检查
B超：单活胎头位
【诊治过程】
初步诊断
1.孕39+2周第一胎 2.糖尿病合并妊娠 3.瘢痕子宫
鉴别诊断
生理妊娠，无需鉴别
诊治经过
给予产科护理常规，二级护理，普食。完善血常规、凝血四项、超声等检查。监测胎心、胎动等情况
诊断结果
1.孕39+2周第一胎 2.糖尿病合并妊娠 3.瘢痕子宫
【分析总结】
患者系子宫肌瘤剥除术后，且子宫肌瘤较大，待产及**试产过程中可能出现产程异常，胎心异常，子宫破裂，失血性休克，胎儿窘迫，胎死宫内等情况，剖宫产终止妊娠相对安全，但手术存在一定的风险及并发症，如盆腔粘连严重致进腹困难，宫缩乏力性出血，羊水栓塞，周围脏器的损伤等，详见手术知情同意书。
病例来源：爱爱医
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