进行性核上性麻痹患者起步困难，易跌倒
发布人：
周延超外科-普通外科 医师
更新时间：2018-10-17 00:39
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【病案介绍】
主诉
进行性行动迟缓6年，加重伴吞咽困难1年
现病史
患者于6年前开始出现走路慢，起步困难，易跌倒，须持扶，肢体不灵活，进行性加重，生活部分不能自理，当时诊断“帕金森病”，给予“美多巴”等治疗。肢体僵硬有所好转。1年前出现吞咽困难，言语含糊。
既往史
既往有高血压病史
查体
T：36.0℃，P：80次/分，R：18次/分，BP：150/80mmHg
T:36.0℃ ,P:80次/分,R:18次/分,BP:150/80/mmhg。神志清，面具脸，双眼上下视不能，咽反射减退，头过度后屈，四肢肌力V级，四肢肌张力增高，双侧巴氏征阳性。
辅助检查
查血常规，血肝肾功能，血糖均正常
【诊治过程】
初步诊断
进行性核上性麻痹
鉴别诊断
脑出血:起病状态多为活动中:起病速度:数十分钟到几小时达高峰:多有高血压史;多有头痛,呕吐,颅內压增高等全脑症状,意识障碍程度多较重:头颅CT检查:脑实质高密度病灶,提示出血改变
诊治经过
给予美多巴和森福罗治疗，同时给予保护神经治疗，运动症状部分改善。
诊断结果
进行性核上性麻痹
【分析总结】
进行性核上麻痹是一种少见的神经系统变性疾病。PSP病理组织改变为病变以中脑受累为主，有大量的神经原纤维缠结以及Tau蛋白的异常聚集。PSP通常在60～65岁间发病，常以强直，运动迟缓，姿势不稳，易跌倒，假性球麻痹和垂直性眼肌麻痹起病。常规MRI检查示：中脑明显萎缩。早期正确的诊断和药物治疗能够更好的控制患者的临床症状，提高患者生活质量
病例来源：爱爱医
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