【病案介绍】
主诉
间断右下肢放射疼10年，加重2天
现病史
患者于10余年前，间断无明显诉因出现腰部疼痛，向后下肤放射，疼痛时右下肤活动受限，偶有足背部麻木症状，试用休息、腰部牵引林
外用音药、口服止痛药等多种治疗方式，可好转，10余天前再次出现腰部疼高，在家口服药物（具体名量不详），病情逐渐，患者于2天前上厕所后，病情加重，腰部疼痛难忍，向右下肢放射。伴小腿及足背部麻木，活动受限，在家卧床休息、口服药物（具体名量不详），不能缓解，遂急来我院就诊，门诊查腰椎CT示：L3-4L4-5椎间盘膨出；L5-81推间盘突出。遂收住入院。患者自发病以来神清，精神可，饮食、睡眠未见异常，无二便失禁。
既往史
既往体健，否认高血压、心脏病及糖尿病史，无肝炎、结核等传染商史，否认外伤、手术及输血史，无药物及其
它过敏史，预防接种史不
查体
T：36.2℃，P：65次/分，R：20次/分，BP：125/82mmHg
T:36.2℃ ,P:65次/分,R:20次/分,BP:125/82mmhg。脊柱无明显侧弯及后凸畸形，腰低部局部轻度压痛、推体即击痛，活动尚可，腹壁反射、提塞反射正常存在，左下肢机力、肌张力正常，右下肢肌力3级，肌张力高，双下肢直腿抬高试验阳性，右侧较重，肛周局部无麻木，自股部经臀外侧、大腿后外侧、小湿外侧经足背致各趾端放性疼痛，右侧小腿外侧中下1/2以远至足背、各足趾末端麻木，感觉差，感觉迟钝！以黑以范最重；左下肢感觉正常，双侧陈腱反射稍亢进，踝阵挛阳性，双侧霍夫曼试验阳性，双侧巴氏征、戈登征未引出。
辅助检查
[腰椎CT示：L3-4、L4-5椎间盘膨出：L5-S1椎间盘突出
【诊治过程】
初步诊断
腰椎间盘突出
鉴别诊断
糖尿病性合并末梢神经炎：患者既住有糖尿病史，未行规范诊疗，严重时合并末梢神经炎症，出现局部麻木，严重时合并末梢动脉闭塞，导致末端感觉消失，血运差，进一步出现坏窟，但患者常部表现间歇性歇行症状，结合患者辅助检查，可明确诊断。
腰推骨折合并神经损伤：患者多有腰部外伤史，外伤后患者腰痛明显，严重时见有神经根受压症状，直腿抬高试验阳性，影像学见腰推骨质不连续，结合患者主诉、查体及辅助检查，可明确鉴别。
诊治经过
入院后完善相关检查，排除手术禁忌症，在手术室全麻下行后路减压融合内固定术，术后给予活血抗凝等药物治疗
诊断结果
腰椎间盘突出
病例来源：爱爱医
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学习了，谢谢楼主分享！