【病案介绍】
主诉
间断右下腹痛痛3个月
现病史
患者于入院前3个月无明显活因出现腹部疼痛，呈阵发性隐痛，以右下腹为甚，在家给予抗生素（名量不祥庸点，效果次。近日来疼痛较前加重，故去当地医院就诊，检查电子肠镜示：回盲部古位性病变。为进一步诊疗，故来我就诊。自发病来病人无发烧、烧心，反酸、恶心、呕吐，无心慌、胸闷、气短、腹胀、腹污等，体重无明显变化，大小便未见明显导常。
既往史
有慢性阑尾炎病史，反复发作多次，均保守治疗好转，否认高血压，冠心病、糖尿病病史，无肝炎、结核等传染府病史，无外伤、手术及输血病史，无药物及其他过敏史，预防接种史不详，系统回顾无特殊。
查体
T：36.2℃，P：60次/分，R：20次/分，BP：135/86mmHg
T:36.2℃ ,P:60次/分,R:20次/分,BP:135/86mmhg。发育正常，营养中等，神清语利，查体合作，头颅无畸形，五官端正，口唇无紫钳，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，耳鼻口无异常。颈软，甲状牌不大。胸麻对称，双侧百颜一致，呼吸动度均等，双肺即清音，呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心脏不大，心律60次/分，律齐心音可，各瓣膜听诊未及器质性杂音。腹部平坦，无胃肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张，右下腹轻度压痛，无反跳痛及肌紧张，肝牌未及，未触及明显包块，腹部即诊呈鼓音，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，墨非氏征阴性。双肾区无即痛。双下肢无指凹性水肿。生理反射存在，病理反射未引出
辅助检查
下腹部CT示：考虑右侧升结肠占位、建议强化扫描。纤维电子肠镜示：回育部古位性病变（2018-09-24）。
【诊治过程】
初步诊断
回盲部肿物
鉴别诊断
十二指肠球溃疡：慢性起病，好发于青年男性，常因饮酒、口服ISAMDS药物引起，一般于夜间或空腹痛痛明显，胃镜检查可予以鉴别
诊治经过
入院后完善相关检查，排除手术禁忌症，在手术室全麻下行剖腹探查术，术中见结肠回盲部有一肿物，质硬，遂行右半结肠切除回结肠吻合术，手术顺利，术后给予预防感染及补液等药物治疗，标本送病理，待结果
诊断结果
回盲部肿物
病例来源：爱爱医
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全部评论
升结肠恶性肿瘤 一部分阑尾炎都是继发于结肠癌。也就是说有些结肠癌首发症状是阑尾炎的症状
右侧升结肠癌，慢性阑尾炎
通过对病情的了解以及检查报告的分析，考虑回盲部肿瘤
1、右结肠肿瘤。2、慢性阑尾炎
右半结肠癌；慢性阑尾炎
根据病人情况，病人目前诊断回盲部占位，需行手术治疗，书中如发现是恶性，行右半结肠切除术
右侧升结肠占位，结肠ca
1.慢性阑尾炎2.回盲部占位待查
结肠癌，二阑尾周围脓肿
患者可能患有结肠癌，高血压一级
1.右侧升结肠占位 2.回盲部占位
结肠癌？前3个月无明显活因出现腹部疼痛，呈阵发性隐痛，以右下腹为甚，在家给予抗生素（名量不祥庸点，效果次。近日来疼痛较前加重，故去当地医院就诊，检查电子肠镜示：回盲部古位性病变。右下腹轻度压痛，无反跳痛及肌紧张，
诊断：考虑为升结肠癌，需等待病理检查。
诊断:回盲部肿物，阑尾炎
右侧升结肠占位，慢性阑尾炎
升结肠肿物待查，结肠癌
根据患者的现病史，既往史，以及辅助检查结果，这种症状考虑是右侧升结肠肿瘤的。
结肠癌、阑尾类癌、阑尾脓肿
盲肠癌，阑尾粘液腺癌等
之前如果没做肠镜和腹部ct的情况下考虑可能是阑尾周围脓肿，目前通过肠镜诊断明确考虑就是回盲部占位，建议行右半结肠切除术。