摘要 病案介绍 诊治过程 分析总结
0
0
收藏
分享

左肘假性滑膜囊肿切除术的麻醉一例

杨晓铭麻醉医学科-麻醉科 副主任医师

更新时间:2018-10-16 15:34

关注
病例摘要

【基本信息】男,53岁,工人

【病案介绍】

主诉

发现左肘关节包块月余

现病史

患者一月前无明显诱因发现左肘关节包块,未见明显增大,不影响生活活动,未作特殊处理治疗,行细胞学穿刺提示滑膜积液,要求进一步治疗入院。 病程中患者精神.食欲.睡眠好,大小便正常

既往史

既往有"鼻息肉"病史,否认药物过敏史

查体

T:36.3℃,P:77次/分,R:17次/分,BP:125/84mmHg
T:36.3℃ ,P:77次/分,R:17次/分,BP:125/84mmhg。入院时,神清,精神好,神志清楚,自动**,查体合作。皮肤粘膜无黄染,头颅无畸形,双瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,颈软,颈静脉无怒张,胸廓对称,无皮下气肿及骨擦感,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音,心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平肌软,全腹无压痛及反跳痛,肝脾双肾区无叩痛,肠鸣音正常。专科情况:左肘关节处可见约4*4cm大小质软包块,稍有活动度,肘关节活动范围正常,无浅表静脉怒张,末梢感觉血循正常。

辅助检查

见涂片

【诊治过程】

初步诊断

左肘关节滑膜炎

鉴别诊断

1.发现包块病史; 2.专科情况:左肘关节处可见约4*4cm大小质软包块,稍有活动度,肘关节活动范围正常,无浅表静脉怒张,末梢感觉血循正常; 3.细胞学穿刺示:滑膜积液 鉴别诊断:据上述诊断依据,目前诊断较明确

诊治经过

完善相关检查,择期手术切除。 选择左臂丛神经阻滞,左肌间沟加腋路,药品:0.5%耐乐品 麻醉经过: 开放静脉,常规监测,取平卧位,左肩垫薄枕,头偏向右侧,显露肌间沟,神经****入2厘米**仪电流调至0.44左臂仍有抽动,注入药液20毫升,观察5min无异常继续左腋路穿刺注药30毫升,麻醉效果优,辅以***及右美,术中患者入睡,术毕唤醒,送回病房交班。

诊断结果

左肘关节假性滑膜囊肿

【分析总结】


臂丛神经阻滞可为上肢手术提供完善的阻滞,本例尺神经阻滞即可,但是为了防止止血带反应,加注肌间沟阻滞,效果满意,患者舒适度高。

病例来源:爱爱医

版权声明:站所注明来源为"爱爱医"的文章,版权归作者与本站共同所有,非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益,请及时通过电话(400-626-9910)或邮箱(zlzs@120.net)通知我们,我们将第一时间处理,感谢。

上一篇 下一篇

全部评论

发表