发现脐部可复性肿物--脐疝
发布人：
邢辉同骨科-骨外科 主治医师
更新时间：2018-10-16 15:15
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【病案介绍】
主诉
发现脐部可复性肿物3年
现病史
患者诉缘于入院前3年无意中发现脐部有肿物,约“杏核失小,平卧后肿物消失,肿物无红肿,无疼痛,当时未予处理。近日来肿物较前
稍大,遂去当地医院查彩超示脐部患处消低回声块,为进一步诊疗而来我院,门论以“脐疝"收入我科。自发病以来,病人无发热、恶心、呕吐、腹痛、腹胀等,二便正常。
既往史
既往体健
查体
T：36.2℃，P：68次/分，R：20次/分，BP：135/90mmHg
T:36.2℃ ,P:68次/分,R:20次/分,BP:135/90mmhg。腹部平坦，未见胃肠型及动波,无腹壁静脉曲伥,脐上方0.5cm处有一腹壁凸起,触诊皮下空虚感,嘱患者咳棘有冲击感,站立位腹壁肿物增大为3×2cm质软,平卧位肿物消失,全腹无压痛、反跳痛肌紧张,肝牌未触及,即鼓音,无移动性浊音,肠鸣音正常。
辅助检查
彩超示脐部患处稍低回声块。
【诊治过程】
初步诊断
脐疝
鉴别诊断
1.切口疝示发生在腹部切口处的疝。临床上比较常见,最常发生的疝是经腰直肌切口:下腹部因腹直肌后鞘不完整切口疝更多见,主要表现示腹壁切口处逐渐膨隆,有肿块出现,通常在站立或用力时更明显,结合手木史不难诊断;2.半月线而膜壁外侧包块是主要体征,半月线疝是腹壁间疝,疝囊多在腹外斜肌腱膜的下面,其疝块形状多数扁平、直径很少超过厘米,体健不宜发现,但其疝孔处有固定压痛,有时伴上腹痛。
诊治经过
入院后完善相关检查，排除手术禁忌症，在手术室全麻下行脐疝无张力修补术，手术顺利，术后给予活血等药物治疗，手术切口换药治疗。
诊断结果
该患者老年男性，食道癌术后8年，因尿频尿痛15天，伴寒颤抽搐入院。查体：T：36.4℃P：64次/分R：18次/分Bp：110/60mmHg。胸廓对称无畸形，两肺叩诊音清，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，触诊无震颤，心律64次/分，心律齐，心音低钝。腹平软对称，腹壁静脉无怒张，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常，双肾区扣击痛。四肢活动可，双下肢无水肿，四肢肌力正常。辅助检查：双肺、双肾CT:肺气肿，右肺小片炎症。“食道癌”术后改变。双肾平扫未见明显异常。心电图：T波改变。尿分析：白细胞2+潜血3+蛋白质2+。入院后医嘱给予静脉滴注左氧氟沙星氯化钠抗感染。奥美拉唑抑制胃酸分泌，保护胃黏膜。奥扎格雷抗血小板，多索茶碱平喘等对症处理。给予三金片3片口服tid,稳心颗粒5g口服tid,莫沙必利片5mg口服tid,0.9%NS100ml**5mgivd**st，患者症状减轻，继续治疗，继续观察。
【分析总结】
该患者老年男性，食道癌术后8年，因尿频尿痛15天，伴寒颤抽搐入院。查体：T：36.4℃P：64次/分R：18次/分Bp：110/60mmHg。胸廓对称无畸形，两肺叩诊音清，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，触诊无震颤，心律64次/分，心律齐，心音低钝。腹平软对称，腹壁静脉无怒张，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常，双肾区扣击痛。四肢活动可，双下肢无水肿，四肢肌力正常。辅助检查：双肺、双肾CT:肺气肿，右肺小片炎症。“食道癌”术后改变。双肾平扫未见明显异常。心电图：T波改变。尿分析：白细胞2+潜血3+蛋白质2+。入院后医嘱给予静脉滴注左氧氟沙星氯化钠抗感染。奥美拉唑抑制胃酸分泌，保护胃黏膜。奥扎格雷抗血小板，多索茶碱平喘等对症处理。给予三金片3片口服tid,稳心颗粒5g口服tid,莫沙必利片5mg口服tid,0.9%NS100ml**5mgivd**st，患者症状减轻，继续治疗，继续观察。
病例来源：爱爱医
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全部评论
脐疝，依据脐上0.5cm处凸起，站立位增大，平卧位有失。
诊断:1脐部可复性疝。2高血压一级。
考虑是脐疝，站立凸起，平躺消失。
脐疝，完善检查手术治疗。
脐疝，病史：发现脐部可复性肿物3年。体征：脐上方0.5cm处有一腹壁凸起,触诊皮下空虚感,嘱患者咳棘有冲击感,站立位腹壁肿物增大为3×2cm质软,平卧位肿物消失。辅助检查：彩超示脐部患处稍低回声块
脐疝，这个还需要进一步的去明确，其善的话，最好形容腹腔镜下补片修补术。
初步判断:脐疝。 鉴别诊断:1脐尿管未闭，先天性疾病，婴幼儿童常见，彩超可以明确诊断；2脐部感染，常有异常分泌物，局部皮肤红肿，有触压疼。治疗，行脐疝结扎修补术。
脐部可复性肿块，考虑脐疝！
根据前面病史考虑诊断为脐疝
诊断:脐疝 主诉:发现脐部可复性肿物3年 【现病史】 患者诉缘于入院前3年无意中发现脐部有肿物,约“杏核失小,平卧后肿物消失,肿物无红肿,无疼痛,当时未予处理。近日来肿物较前 稍大,遂去当地医院查彩超示脐部患处消低回声块。自发病以来,病人无发热、恶心、呕吐、腹痛、腹胀等,二便正常。 查体:腹部平坦，未见胃肠型及动波,无腹壁静脉曲伥,脐上方0.5cm处有一腹壁凸起,触诊皮下空虚感,嘱患者咳棘有冲击感,站立位腹壁肿物增大为3×2cm质软,平卧位肿物消失,全腹无压痛、反跳痛肌紧张,肝牌未触及,即鼓音,无移动性浊音,肠鸣音正常。
发现脐部可复性肿物三年，考虑脐疝。建议手术治疗，行脐部疝修补术
上述症状考虑脐疝的可能性大，诊断依据，1.前3年无意中发现脐部有肿物,约“杏核失小,平卧后肿物消失,肿物无红肿,无疼痛,当时未予处理，2.,脐上方0.5cm处有一腹壁凸起,触诊皮下空虚感,嘱患者咳棘有冲击感,站立位腹壁肿物增大为3×2cm质软,平卧位肿物消失.
诊断脐疝，建议到医院普外科手术治疗！
脐疝。择期手术治疗。
这个很明显是一个脐疝的典型病例。诊断明确。手术是唯一的治疗方法。
脐疝；腹部包块待查。
脐疝，建议手术治疗。
你好，看你的经常表现和症状考虑就是脐疝的。
初步诊断： 脐疝
考虑是脐疝。因为他有三年的病史，另一方面的话，平卧肿物可以消失，有时重有时轻。