【病案介绍】
现病史
半年前，患儿老师发现孩子好动，上课注意力不集中，易烦躁，激动，记忆力较差，告诉家长后，家长平时留意发现问题，刚开始以为是孩子调皮，未在意，后来在观察中发现孩子有眨眼等动作，近日为弄清原因，来我院就诊，门诊检查后以“小儿多动症”收住院，发病以来饮食、睡眠可，大小便正常，体重无明显变化。
既往史
既往体健。否认食物药物过敏史，否认外伤手术史，否认肝炎结核病史，否认疫区疫水接触史。家族无遗传病史。
查体
T：36.4℃，P：82次/分，R：20次/分，BP：未查mmHg
发育正常，营养中等，神志清，精神可，步入病房，自动体位，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，头颅五官对称，眉毛无脱落，眼睑无水肿，眼球活动自如，结膜正常，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在，耳鼻对称无畸形，未见异常分泌物，唇无发绀，咽无充血，扁桃腺不大，颈软，气管居中，甲状腺不大，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动在左锁骨中线第5肋间外侧约1cm，叩诊心界无扩大，心律82次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，全腹无压痛反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。脊柱无畸形，各关节活动正常，双下肢无水肿。生理反射存在，病历反射未引出。
辅助检查
入院后查头颅磁共振提示未见明显异常。脑电图，常规，生化检查均正常。
【诊治过程】
初步诊断
小儿多动症
鉴别诊断
癫痫：会出现身体抽搐，口吐白沫，失神，头痛，头昏等症状，发作时间短，一般可自行停止，在劳累，精神**，激动时容易发病，发病时脑电图检查可诊断。
诊治经过
入院后给予补锌，小剂量帕罗西汀，哌甲酯控释片服用，营养脑细胞，配合中药补益肝肾，平肝潜阳等治疗
诊断结果
小儿多动症
病例来源：爱爱医
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全部评论
有些和心理上面还有器质性的病变都有关