摘要 病案介绍 诊治过程 分析总结
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发现颅内占位两周,头部肢质母细胞瘤

刘钊外科-普通外科 医师

更新时间:2018-10-16 10:16

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病例摘要

【基本信息】女,70岁

【病案介绍】

主诉

发现颅内占位两周。

现病史

该患者家属诉病人周前,突发挥身无力,嗜睡。当即到红旗医院行头部颅脑MR检查,考虑转移瘤可能,后到北京天坛医院行增强盛共振检 确诊为胶质母细胞瘤,建议转回哈医大行放化疗,在哈医大住院治疗三天,症状加重,病人昏迷,家属转回我院行支持治疗,门诊以“胶”收入院。

既往史

否认高血压、糖尿病病史、否认冠心病病史。生活自理,无药物、食物过敏史。

查体

T:36.2℃,P:60次/分,R:18次/分,BP:170/80mmHg
T:36.2℃ ,P:60次/分,R:18次/分,BP:170/80mmhg。入院查体,体温。36.20、脉搏,60次/分呼吸,18次份、 血压,170/80mmH,钱昏迷。双侧瞳孔等大。等圆,左,右-2 0: 2.0mm,对光反射迟钝,眼球运动自如。耳鼻未见流液,心律齐,呼吸运动自如,腹软,无压痛。四肢肌力肌张力正常,颈无抵抗,克氏布氏征均末引出,双下肢巴宾斯基征(D.

辅助检查

头部磁共振:胶质母细胞瘤。

【诊治过程】

初步诊断

头部肢质母细胞瘤。

鉴别诊断

写脑脓肿鉴别体内常有各种原发感染灶,脑脓肿起病时发热,并有脑膜刺微征阳性CT图像显示典型环优增强的脑肿社,星单个或多个。.慢性快映下血肿,此类血肿由于头外伤经徽且时日较远易械忽略或通忘多见老年人。临床表现已正急性或慢性颅内压增高为主要特征,并逐渐加重,诊断需结合年龄,头外伤史及头颅CT扫描确定。

诊治经过

1.脑外科入院常规。2.二级护理。白主**。完善相关检查、对症治疗3.请上级医生的指导进一步诊疗。

诊断结果

头部肢质母细胞瘤。

【分析总结】


诊断依据:1.否认头部外伤史。2.症状逐渐加重。3.头部磁共振所见。

病例来源:爱爱医

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