【病案介绍】
主诉
右下肢无力，两个月。
现病史
家属代述该患者入院两个月前无明显诱因，出现右下肢肢体无力症状。右下肢无力症状逐渐加重。无二便失禁。睡眠尚可。近两个月进食较差。目前患者无法站立。未给予任何处置。今日被家人送来我院就诊，门诊以“椎管内占位”收入院。
既往史
老年女性，既往闲尾炎术后30年，否认高血压、糖尿病、心脏病史，否认药物、食物过敏史，否认外伤史，免疫接种按计划进行。否认肝炎，结核传染病史，否认药物、食物过敏史，免疫接种按计划进行。
查体
T：36.3℃，P：74次/分，R：18次/分，BP：105/65mmHg
T:36.3℃ ,P:74次/分,R:18次/分,BP:105/65mmhg。入院查体。体温36.3C、脉搏:74次分，呼吸: 18次/分、血压，105/65mHg。意识清楚，语言流利，视物情楚，眼球运动自如，双侧瞳孔等大，同圆，左，右=3.0:3. Omm, 对光反射灵敏，耳鼻未见流液。心律齐，呼吸运动自如，腹软，无压痛。右下肢肌力II级肌张力正常。左侧肢体肌力肌张力均正常。颈无抵抗、克氏布氏征均末引出。右侧下肢巴宾斯基征C D。
辅助检查
腰椎磁共振平扫:1.胸12-骶1椎间盘退变、突出。2.胸12椎体许莫氏结节。心电图示。1.实性心动过缓。2.不完全右束支传导阻滞。
血常规提示:WBC:白细胞数目2.8x 10^9/L，中性粒细胞百分比69.5 %，血红蛋白87g/L，红细胞压积:27.4 %，血小板数目233*10^9/L
【诊治过程】
初步诊断
1.椎管内占位
鉴别诊断
1.与硬膜外血肿相鉴别:多为直接暴力伤，血肿本身引起的意识障碍为脑疝所致，通常在伤后数小时至1-2天内发生。CT检查有助诊断。
2.蛛网膜下腔血肿。蛛网膜下腔血肿也是颅内占位的常见原因，可以颅压增高、意识障碍等表现。蛛网膜下腔出血可分为外伤性的和自发性两类，外伤性的可台并硬膜外出血，自发性的常以剧烈、**样头痛起病，其病因多为颅内血管畸形或动脉瘤所致。
与硬膜外血肿相鉴别:多为直接暴力伤，血肿本身起的意识障碍为脑疝所致，通常在伤后数小时至1-2天内发生。CI检查有助诊断。
诊治经过
1.脑外科入院常规。2.二级护理。3.卧床休息。
4.完善相关检查、检验。
5.营养神经药物对症治疗。6.请上级医生指导进一步诊疗。
诊断结果
1.椎管内占位
病例来源：爱爱医
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