【病案介绍】
主诉
头部转移瘤发现两周。
现病史
患者于两周前于牡丹江市肿瘤医院行头部MRI检查时，发现右侧颞叶转移瘤， 未经任何治疗，因头晕逐渐加重，今日16时癫痫发作持续约2分钟。左侧肢体活动障碍，在家人陪同下来我院就诊，门诊以“头部转移瘤”收入我科系统治疗。
既往史
老年男性，肺癌发现一年。心脏病病史三年。否认高血压、糖尿病病史，否认肝炎结核等传染病史，否认药物、食物过敏史，否认手术、外伤输血史，免疫接种按计划进行。
查体
T：36.0℃，P：70次/分，R：20次/分，BP：120/80mmHg
T:36.0℃ ,P:70次/分,R:20次/分,BP:120/80mmhg。入院查体:体温: 36C、脉搏: 70次/分，呼吸: 20次/分、血压: 120/80mmHg， 意识清楚，语言流利，视物清楚，眼球运动自如，双侧瞳孔等大，同圆，左:右=2.0: 2.0，对光反射灵敏，耳鼻未见流液，左侧肢体肌力V级，颈无抵抗、克氏布氏征均(-)，双下肢巴宾斯基征均(-）。
辅助检查
头部MRI示:右侧颞叶考虑脑转移瘤病灶伴周围水肿。
胸部CT示:右肺中叶病变
【诊治过程】
初步诊断
头部转移瘤
鉴别诊断
与脑脓肿鉴别:体内常有各种原发感染灶，脑脓肿起病时发热，并有脑膜**征阳性。CT图像显示典型环状增强的脓肿灶，呈单个或多个。2.慢性硬膜下血肿:此类血肿由于头外伤轻微且时日较远，易被忽略或遗忘，多见老年人。临床表现已亚急性或慢性颅内压增高为主要特征，并逐渐加重，诊断需结合年龄、头外伤史及头颅CT扫描确定。
诊治经过
诊疗计划:
1.脑外科入院常规。2.二级护理。3.自主**。
4.完善相关术前检查、检验。5.对症抬疗，
6.请上级医生的指导进一步诊疗。详见涂片
诊断结果
头部转移瘤
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
全部评论