【病案介绍】
主诉
患者主因"头晕1年余，加重10余天"入院；
现病史
患者入院前1年前无明显诱因出现头晕，呈持续性，自觉头脑不清醒，记忆力下降，无头痛，无恶心、呕吐，无肢体感觉及运动异常，间断对症治疗，效果欠佳。近10余天无特殊诱因，自觉头晕加重，阵发性双眼黑矇，视物旋转，持续数秒中可自行缓解，伴恶心，心慌，无头痛，无发热，无胸痛及呼吸困难，无腹痛、腹泻，在家未特殊处理，上述症状反复出现，求进一步治疗***。患者自发病以来，神志清楚，精神尚可，进食可，睡眠欠佳，二便无异常。
既往史
既往高血压病史5年余，未监测血压水平，间断口服"复方利血平"治疗；否认"糖尿病、冠心病"病史，否认"肝炎、结核"传染病病史，无重大手术及外伤史，无输血史，否认药物及食物过敏史，预防接种史不详。
查体
T：37.0℃，P：76次/分，R：19次/分，BP：140/90mmHg
T:37.0℃ ,P:76次/分,R:19次/分,BP:140/90mmhg。神志清楚，精神可，言语清晰流利，呼吸平稳，步入病房，自动**，查体合作。双瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，口唇无紫绀，口角无歪斜，伸舌居中，咽反射存在，双侧颈静脉无充盈，未见颈动脉异常搏动，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，心律76次/分，律齐，心音正常，各瓣膜未闻及杂音。腹平软，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾未及肿大，叩鼓音，肠鸣音正常。四肢肌力5级，肌张力正常，双下肢无水肿。双侧Babinski征（-）。
辅助检查
颈椎MRI：颈椎生理曲度反弓；颈椎退行性变，C5/6、C6/7椎间盘突出。
【诊治过程】
初步诊断
1.颈椎间盘突出 2.高血压病
鉴别诊断
1.脑出血：多于活动时发病，起病急，进展迅速，多有头痛恶心呕吐呈喷射性。头CT示高密度影。本病不支持。 2.脑瘤：多有慢性头痛，有慢性进行性颅内压增高症状，头颅CT可鉴别。
诊治经过
入院后给予中医科护理常规、低盐低脂饮食，留陪人，氧气吸入，留陪人，测血压；治疗上给予口服"颈复康颗粒，倍他司汀片，硝苯地平缓释片"，静点"川芎嗪注射液、西咪替丁注射液，七叶皂苷注射液"以改善循环、控制血压、减轻局部水肿及对症支持治疗；密切观察病情变化。
诊断结果
腰椎CT:腰椎骨质增生
下肢x线示:未见骨折。
病例来源：爱爱医
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