【病案介绍】
主诉
患者主因"双下肢浮肿10天"入院；
现病史
本次发病于10天前，患者无明显诱因出现双下肢肿胀，颜面无浮肿，无发热、抽搐，无头痛、头晕，无咳嗽、咳痰，无心慌、气短，无腹痛、腹泻，无尿频、尿急、尿痛，在家未予特殊处理，上述症状不缓解，为明确诊治，故来我院。
既往史
既往高血压病史多年，自诉血压控制尚可；否认"冠心病、糖尿病、脑梗塞"病史。否认"肝炎、结核"等传染病病史。无药、食物过敏史。无重大外伤及手术史，无输血史，预防接种史不详。
查体
T：36.3℃，P：78次/分，R：19次/分，BP：150／95mmHg
T:36.3℃ ,P:78次/分,R:19次/分,BP:150／95mmhg。神志清，精神尚可，呼吸平稳，颜面无浮肿，双瞳孔正大等圆，对光反射可，口唇无紫绀，颈软，无抵抗。双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心律78次/分，律齐，心音可，腹软、无压痛，双下肢重度浮肿。四肢肌张力正常，肌力5级，双Babinski征(-)。
辅助检查
尿常规示：潜血3+，白细胞+-。（外院）生化全项示：白蛋白：26.40g/L,总胆固醇：7.43mmol/L,低密度脂蛋白：3.58mmol/L。
【诊治过程】
初步诊断
1.低蛋白血症2.高血压病
鉴别诊断
⒈肾病综合症：①尿蛋白大于3.5g/d；②血浆白蛋白低于30g/L；③水肿；④血脂升高。其中①②两项为诊断所必需，易于鉴别。⒉右心衰竭：临床表现已体循环淤血为主要表现，腹胀、食欲不振、恶心、呕吐，劳力性呼吸困难，凹陷性水肿，肝颈静脉反流征阳性，肝脏肿大，右心室扩大，三尖瓣听诊杂音；易于鉴别。
诊治经过
入院后给予中医科护理常规，Ⅱ级护理，低盐低脂饮食，留陪人，测血压，并给予静点"奥美拉唑、黄芪注射液、人血白蛋白"，以抑酸、补气、改善纠正低蛋白血症及对症处理。请上级医师进一步指导治疗。并向患者家属交待，患者病情较重，随时有进一步加重的风险，表示理解。
诊断结果
腰椎CT:腰椎骨质增生
下肢x线示:未见骨折。
病例来源：爱爱医
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全部评论
低蛋白血症可以引起这个水肿，但是说这个单纯双下肢水肿，这个考虑完全是低蛋白血症引起的，这个还是有点欠妥。而且我看下肢的一些彩超检查也没有完善。