摘要 病案介绍 诊治过程 分析总结
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10岁女童急性阑尾炎发作转移性右下腹痛痛

邢辉同骨科-骨外科 主治医师

更新时间:2018-10-11 09:14

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病例摘要

【基本信息】女,10岁

【病案介绍】

主诉

转移性右下腹痛痛10天

现病史

患者缘于入院前10天无明显诱因出现上腹部不适伴恶心,无呕吐。后转移至右下腹痛痛,疼痛呈持续性钝痛,在当地给予输液处理(具体不详),未见好转,特来我院,门诊遂以“急性阑尾炎收入我科。

既往史

既往体健,否认溃疡病史,否认药物、食物过敏史及输血史。否认肝炎、结核等传染病史,无外伤史。预防接种史不|详。

查体

T:37℃,P:110次/分,R:20次/分,BP:110/65mmHg
T:37℃ ,P:110次/分,R:20次/分,BP:110/65mmhg。发育正常,营养中等,神清语利,自动**。全身皮肤黏膜无黄染及出血点、瘀斑及皮疹。周身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形,五官端正,双侧瞳孔正大等园,对光反射灵敏,耳鼻口无异常。颈对称,无劲静脉怒|张及颈动脉异常搏动,气管居中,甲状腺不大。胸部对称,心肺无异常。腹平坦,无腹壁静脉曲张,腹软,麦氏点处压痛,无反跳痛,无明显肌紧张,右下腹部未及包块,肝脏未触及;脾脏未触及胆囊未触及,墨菲氏征阴性;肝区无叩击痛,肾脏未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。

辅助检查

超声示:右下腹阑尾区未见明显异常。

【诊治过程】

初步诊断

急性阑尾炎

鉴别诊断

1.胃、十二指肠溃疡穿孔:常有胃、十二指肠溃疡,常可引起休克,腹肌强直呈板状,肝浊音界消失,x射线检查可发现腹腔内有游离气体。2.急性胃肠炎:有饮食不洁史,腹部X射线检查多无异常,恶心、呕吐及腹泻症状较重。3、右侧肺炎:患者炎症时可**到第10、11和12肋间神经,出现反射性右下腹痛。

诊治经过

入院后完善相关检查,排除手术禁忌症,在手术室全麻下行腹腔镜下阑尾切除术,手术顺利,术后给予抗感染等药物治疗,手术切口换药治疗。

诊断结果

急性阑尾炎

【分析总结】


阑尾炎是常见的腹部外科疾病,可发生于任何年龄的人,尤其以青少年较多见。临床上常有右下腹部疼痛、体温升高、呕吐和中性粒细胞增多等表现。阑尾炎是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变,为外科常见病,其预后取决于是否及时的诊断和治疗。早期诊治,病人多可短期内康复;如果延误诊断和治疗可引起严重的并发症,如阑尾穿孔致腹膜炎,甚至造成死亡。临床上常有转移性右下腹部疼痛、体温升高、呕吐和中性粒细胞计数增多等。

病例来源:爱爱医

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王腊竹 中医妇产科主治医师

阑尾炎早期手术预后好,恢复快,特别是青少年,不留后遗症,避免了保守治疗不彻底,转变成了慢性阑尾炎!劳累炎症**就复发的现象!