【病案介绍】
主诉
间断性尿频、尿急、尿不尽5年余
现病史
约5年前,患者无明显诱因出现尿频、尿急、尿不尽,尿等待症状,当时无发热,尿痛,尿道口流脓等,当是在药店购买:前列通片,加替沙星胶囊。治疗后症状无明显好转。5年来,上述症状间断出现,为诊治来我院就诊,门诊以“前列腺增生”收住院,发病以来饮食睡眠可,大便症状,体重无明显变化。
既往史
既往体健。否认食物药物过敏史,否认外伤手术史,否认肝炎结核病史,否认疫区疫水接触史,否认高血压糖尿病病史。家族无遗传病史。
查体
T:36.4℃,P:67次/分,R:18次/分,BP:130/85mmHg
T:36.4℃ ,P:67次/分,R:18次/分,BP:130/85mmhg。发育正常,营养中等,神志清,精神差,步入病房,自动**,查体合作,全身皮肤黏膜无黄染及出血点,浅表淋巴结未触及肿大,头颅五官对称,眉毛无脱落,眼睑无水肿,眼球活动自如,结膜正常,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射存在,耳鼻对称无畸形,未见异常分泌物,唇无发绀,咽无充血,扁桃腺不大,颈软,气管居中,甲状腺不大,胸廓对称无畸形,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音。心前区无隆起,心尖搏动在左锁骨中线第5肋间外侧约2cm,叩诊心界无扩大,心律67次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,下腹压痛阳性,无反跳痛,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形,各关节活动正常,双下肢无水肿。生理反射存在,病历反射未引出。
辅助检查
前列腺超声检查:前列腺增生伴钙化灶。其他检查结果基本正常。
【诊治过程】
初步诊断
前列腺增生并钙化
鉴别诊断
膀胱炎:可有血尿,脓尿,尿频,尿急等膀胱**症状,膀胱镜检查可以诊断;前列腺囊肿,由于炎症等各种因素导致前列腺形成囊肿,超声检查可以鉴别。
诊治经过
入院后在尿道镜下行前列腺电切术,另外给予抗感染,抗前列腺增生治疗
诊断结果
前列腺增生并钙化
病例来源:爱爱医
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