高血压间断性头痛、头晕一例
张绿如内科-普通内科 主治医师
更新时间：2021-10-29 09:01
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病例摘要
【基本信息】男，24岁，学生
【发病原因】病因不明
【临床诊断】1.高血压3级 2.肾结石
【治疗方案】给予降压，改善循环，促进肾排石等对症治疗
【治疗结果】病情好转
【病案重点】高血压
【病案介绍】
现病史
约1周前，患者在活动后出现头痛，头晕，头昏症状，当时无发热，流涕等症状，未在意，经休息后症状好转，1周来，上述症状间断出现，伴有头昏脑胀感，当地诊所测血压高，为诊治来我院就诊，门诊测血压170/110mmHg，以“高血压3级”收住院，发病以来饮食睡眠尚可，大小便正常，体重无明显变化。
既往史
既往体健，否认食物药物过敏史，否认外伤手术史，否认肝炎结核病史，否认疫区疫水接触史，否认高血压糖尿病病史。家族无遗传病史。
查体
T：36.4℃，P：76次/分，R：20次/分，BP：170/110mmHg
T:36.4℃，P:76次/分，R:20次/分，BP:170/110mmHg。
发育正常，营养中等，神志清，精神差，步入病房，自动**，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，头颅五官对称，眉毛无脱落，眼睑无水肿，眼球活动自如，结膜正常，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在，耳鼻对称无畸形，未见异常分泌物，唇无发绀，咽无充血，扁桃腺不大，颈软，气管居中，甲状腺不大，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动在左锁骨中线第5肋间外侧约2cm，叩诊心界无扩大，心律76次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，全部无压痛反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形，各关节活动正常，双下肢无水肿。生理反射存在，病历反射未引出。
辅助检查
入院后常规检查正常，腹部B超示：肾结石。
【诊治过程】
初步诊断
1.高血压3级；2.肾结石
鉴别诊断
1.继发性高血压：由于疾病导致的血压升高，有明确的病灶；2.神经性头痛，发病和情绪变化有关系，一般有紧张，劳累时，症状出现，使用治疗头痛的药物治疗后可以缓解。
诊治经过
患者年龄较小，考虑原发性高血压的可能性小，入院后查垂体，甲状腺检查正常，肾上腺CT检查示：双肾多发高密度灶，双肾肾上腺检查未见异常。给予降压，改善循环，促进肾排石治疗。
诊断结果
1.高血压3级 2.肾结石
【分析总结】
约1周前，患者在活动后出现头痛，头晕，头昏症状，当时无发热，流涕等症状，未在意，经休息后症状好转，1周来，上述症状间断出现，伴有头昏脑胀感，当地诊所测血压高，为诊治来我院就诊，门诊测血压170/110mmHg，以“高血压3级”收住院，发病以来饮食睡眠尚可，大小便正常，体重无明显变化。
病例来源：爱爱医
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