【病案介绍】
主诉
停经40+5周，入院待产
现病史
青年女性，孕1产0，孕妇平素月经规则，末次月经2016年1月5日，预产期2017年10月12日；停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；早孕期无病毒感染，未接触其他有害物；停经4月出现胎动,停经12周在本院 建卡检查共10次；唐氏三联筛查：21-三体低风险。各次查胎心血压均正常。患者现孕40+5周，无**见红，无**流液，自觉胎动正常。现门诊拟入院待产收入院。停经以来孕妇无腹痛,无腹坠胀；无**流血，无**流液，无头痛、头晕，无眼花、视曚，无肢体浮肿及抽搐。无发热。食欲食量良好，睡眠情况良好，体重增加9公斤，大便正常，小便正常。
既往史
既往有LGA肾病1年，否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤、输血史。
查体
T：37.1℃，P：87次/分，R：23次/分，BP：105/72mmHg
T:37.1℃ ,P:87次/分,R:23次/分,BP:105/72mmhg。宫高31cm，腹围93cm，估计胎儿大小2600g，胎方位LOA，宫缩无，先露头，已衔接，胎心音147次/分。阴检：宫颈质地硬，宫颈位置中，宫颈未消退，宫颈扩张0cm。先露位置S-3。胎膜未破。骨盆测量：髂前上棘间径24cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径20cm。
辅助检查
本院二维彩超：宫内妊娠40+周，单活胎，胎儿脐动脉血流频谱测值正常，胎儿超声四项生物物理评分8分（BPD95mm，HC326mm，AC346mm，FL70mm，AFV51mm，AFI 201mm，胎盘位于前壁，厚38mm，成熟度II度，S/D1.93。
肾脏活检：IgA +++
【诊治过程】
初步诊断
1.孕1产0，宫内妊娠40+5周，单活胎
2.妊娠合并IgA肾病
鉴别诊断
诊断明确，无鉴别诊断
诊治经过
患者入院后行常规检查，未见异常，考虑患者现已经40+5周，超过预产期5天，考虑患者有肾病综合征，告知患者若顺产可能出现产后出血后肾脏功能衰退，引起产后恢复障碍，患者及家属要求**试产，遂行OCT了解胎儿宫内储备情况，OCT成功后患者第二天行OCT+人工破膜，后患者产程进展顺利，产时生命体征平稳，产时胎心监测可，娩出一活婴，患者安返病房，2天后给予患者出院。
诊断结果
1.孕1产1，宫内妊娠40+6周，单活婴
2.妊娠合并IgA肾病
病例来源：爱爱医
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