【病案介绍】
主诉
停经39周，**见红1天
现病史
青年女性，孕1产0，孕妇平素月经不规则，末次月经2017年1月10日，预产期2017年10月17日；停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；早孕期无病毒感染，未接触其他有害物；停经4月出现胎动,停经12周在本院 建卡检查共10次；唐氏三联筛查：21-三体低风险。患者现孕39周，有**见红，无**流液，自觉胎动正常。现门诊拟先兆临产收入院。停经以来孕妇无腹痛,无腹坠胀；无**流血，无**流液，无头痛、头晕，无眼花、视曚，无肢体浮肿及抽搐。无发热。食欲食量良好，睡眠情况良好，体重增加18公斤，大便正常，小便正常。
既往史
慢性高血压病史1年，口服拉贝洛尔片，一日三次，一次一片，否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤、输血史。
查体
T：36.8℃，P：86次/分，R：23次/分，BP：147/92mmHg
T:36.8℃ ,P:86次/分,R:23次/分,BP:147/92mmhg。宫高33cm，腹围103cm，估计胎儿大小3700g，胎方位LOA，宫缩偶有，强度弱，先露头，已衔接，胎心音150次/分。未行内检。胎膜未破。
辅助检查
本院二维彩超：宫内妊娠39周，单活胎，胎儿脐动脉血流频谱测值正常，胎儿超声四项生物物理评分8分，胎盘位于前壁，厚40mm，成熟度II度，S/D2.38。
尿常规示：尿蛋白阴性
【诊治过程】
初步诊断
1.孕1产0，宫内妊娠39周，LOA，单活胎
2.妊娠合并慢性高血压
鉴别诊断
诊断明确，无鉴别诊断
诊治经过
患者入院后行常规检查，未见异常，考虑患者现已经39周，患者既往有慢性高血压，**试产风险性高，可能出现子痫，羊水栓塞，造成孕产妇死亡，告知患者后，患者及家属要求行剖宫产，剖宫产术中监测患者生命体征，积极备血，术中娩出一活婴，术程顺利，4天给予患者出院，回家后继续监测血压。
诊断结果
1.妊娠合并慢性高血压
2.孕1产1，宫内妊娠39周，单活婴
病例来源：爱爱医
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