【病案介绍】
主诉
溢乳1.5年，发现血清泌乳素增高5个月
现病史
患者1.5年前发现双侧乳腺触发性溢乳，为白色，近4个月出现月经紊乱，经期延长。2016年8月29日于"鞍山市中心医院"门诊就诊，化验血泌乳素112.4ng/ml，检查乳腺超声示：双乳腺增生、双侧乳腺导管局限性扩张，未系统诊治。患者10天前（2016-12-23）于我院门诊复查血清泌乳素1304.0 mIU/L，明显高于正常值，今为明确高泌乳素血症原因入院。
既往史
既往无特殊
查体
T：36.0℃，P：70次/分，R：20次/分，BP：110/70mmHg
T:36.0℃ ,P:70次/分,R:20次/分,BP:110/70mmhg。神志清楚，全身皮肤粘膜未见黄染及出血点,周身浅表淋巴结未触及肿大。口唇无发绀,颈软大,甲状腺不大。两肺听诊呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音及.哮鸣音。心界不大，节律规整,心音可,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦,无压痛、反跳痛,触无包块,肝脾肋下未触及,叩鼓音,移动性浊音阴性,听诊肠鸣音正常存在,双肾区无叩痛,双下肢无水肿。
辅助检查
胃复安兴奋试验：-30分 0分 30分 60分 120分 180分
PRL（mIU/L）：1847 1605 1755 1953 2012 1668
峰值/基础值=1.17
溴隐亭抑制试验：
-30分 0分 60分 120分 180分 240分 300分PRL（mIU/L）：1393 1247 1039 628 399 284 182抑制率：86.4%
【诊治过程】
初步诊断
垂体微腺瘤（泌乳素瘤可能性大）
鉴别诊断
颅咽管瘤：颅咽管瘤常与垂体腺瘤相混，多发生于鞍内，常向三脑室、鞍后鞍旁发展，多发生于儿童或者青春期，表现为垂体内分泌功能低下；蝶鞍可正常或扩大，MR显示鞍上、鞍内的囊性肿物，可为长T1,T2也可为短T1,T2。从患者症状、影像学表现及激素检查基本可排除此诊断。
诊治经过
予溴隐亭1.25mg日一次睡前口服。定期查泌乳素（2-4周），垂体MRI（3-6）个月等，据结果调整溴隐亭剂量，内分泌科门诊随诊。
诊断结果
患者1.5年前发现双侧乳腺触发性溢乳，为白色，近4个月出现月经紊乱，经期延长。2016年8月29日于"鞍山市中心医院"门诊就诊，化验血泌乳素112.4ng/ml，检查乳腺超声示：双乳腺增生、双侧乳腺导管局限性扩张，未系统诊治。患者10天前（2016-12-23）于我院门诊复查血清泌乳素1304.0 mIU/L，明显高于正常值，今为明确高泌乳素血症原因入院。
病例来源：爱爱医
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