【病案介绍】
主诉
间断性右上腹痛痛2年余，加重4小时。
现病史
约两年前，患者在进食油腻食物后出现右上腹痛痛症状，呈绞痛，并放射至后背部疼痛，当时无发热，无恶心，呕吐症状，于当地医院就诊，诊断为胆结石，经保守治疗后好转出院，2年来，患者进食过多或者油腻饮食后症状就会出现，间断服用消炎利胆片治疗。4小时前，患者进食油腻食物后症状再次出现并且加重，疼痛难忍，为诊治，来我院就诊，门诊以“结石性胆囊炎”收住院，发病以来饮食可，未解二便，体重无变化。
既往史
既往有胆结石病史2年余。否认食物药物过敏史，否认外伤手术输血史，否认肝炎结核病史，否认疫区疫水接触史，否认高血压，糖尿病等慢性病病史，家族无遗传病史。
查体
T：36.6℃，P：78次/分，R：20次/分，BP：120/75mmHg
T:36.6℃ ,P:78次/分,R:20次/分,BP:120/75mmhg。发育正常，营养中等，神志清，精神差，表情痛苦，步入病房，强迫**，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，头颅五官对称，眉毛无脱落，眼睑无水肿，眼球活动自如，结膜正常，巩膜黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在，耳鼻对称无畸形，未见异常分泌物，唇无发绀，咽无充血，扁桃腺不大，颈软，气管居中，甲状腺不大，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动在左锁骨中线第5肋间外侧约2cm，叩诊心界无扩大，心律78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，墨菲氏征阳性，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。生理反射存在，病历反射未引出。
辅助检查
入院后急查血常规，尿常规，血尿淀粉酶均正常。腹部B超：胆结石，胆囊炎，左肾囊肿。
【诊治过程】
初步诊断
1结石性胆囊炎 2左肾囊肿
鉴别诊断
1胰腺炎：一般在暴饮暴食或喝酒后发病，疼痛呈刀割样痛，化验血尿淀粉酶升高；2泌尿系结石：发病急，疼痛剧烈，可伴有便意下坠感，泌尿系B超可以诊断。
诊治经过
入院后给予头孢静脉滴注，**，阿托品肌注止痛解痉
诊断结果
1结石性胆囊炎 2左肾囊肿
病例来源：爱爱医
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全部评论
谢谢楼主分享经验学到很多知识
胆囊可见多个强回声，说明多发结石。这种情况应该要在炎症控制后，做胆囊切除术并胆总管探查。如果不手术，一旦出现梗阻性化脓性胆管炎，就会危及生命！所以，手术，是唯一的治愈方案。