【病案介绍】
主诉
全身红色皮疹7天入院。
现病史
于入院前7天,可能由于按触腈纶物品后出现右下肢红色皮疹,逐渐漫及全身,少许融合成片,伴痒感,压之褪色,无发热,无头痛、头晕,无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻,本村医生予以静点药物(具体不详)治疗,病情较前好转,但为进一步诊治而来本院就诊,心电图示:窦性心律心律68次/分。遂以“过敏性皮炎”收入我科。自发病以来,患者神志清,精神及饮食可,睡眠一般,大小便如常。
既往史
既往席汉氏综合症病史28年,平时口服“左旋甲状腺素片治疗,近一周自行停用;高血压病史10余年,高时160/120mHg,口服药物治疗,具体不详;无冠心病及糖尿病病史无肝炎、结核等传染病病史,有输血史,对“青霉素及红霉素”有药物过敏史。双眼睑稍水肿,颈部、胸背部及双上肢皮肤可见红色点状皮疹,少许融合成片,全
查体
T：36.4℃，P：68次/分，R：18次/分，BP：144/89mmHg
T:36.4℃ ,P:68次/分,R:18次/分,BP:144/89mmhg。身皮肤无黄染及出血点,周身浅表淋巴结未触及肿大。口唇无发绀,咽无充血,颈软,甲状腺不大。两肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音。心界无扩大,心律68次/分,节律规整,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软,无压痛,无反跳痛及肌紧张,触无包块,肝脾肋下未触及,叩鼓音,移动性浊音阴性,听诊肠鸣音正常存在。双肾区无叩痛,双下肢无水肿。四肢肌力、肌张力正常,生理反射存在,病理反射未引出。
辅助检查
血常规:白细胞数6.6x10 9/L 平均红细胞血红蛋白浓度；355.0g/L
【诊治过程】
初步诊断
1.过敏性皮炎;2.席汉氏综合症甲状腺机能减退症;3.高血压3级(极高危）
鉴别诊断
血小板减少性紫癜；本病主要表现为皮肤粘膜瘀点，瘀斑，化验血常规，血小板减少
诊治经过
1.过敏性皮炎护理常规,二级护理;2.易消化饮食;3.进一步检查:血尿常规、肝肾功能及过敏原检测等检查,待结果
诊断结果
1.过敏性皮炎;2.席汉氏综合症甲状腺机能减退症;3.高血压3级(极高危）
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