6岁男童心肌心包炎、肺炎引起胸痛后晕厥
孟宁妇产科-妇产科综合 医师
更新时间：2018-10-08 10:35
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【病案介绍】
主诉
晕厥2次
现病史
患儿站立时无明显诱因出现胸痛后晕厥，伴面色口唇发绀，持续2-3分钟后自行缓解。无发热、咳嗽、大汗、抽搐等。
既往史
既往无特殊。
查体
T：36.1℃，P：80次/分，R：20次/分，BP：未查mmHg
T:36.1℃ ,P:80次/分,R:20次/分,叩诊心脏浊音界扩大，心音遥远，律齐，未闻及心脏杂音。血压正常。
辅助检查
IgE明显升高，血糖、电解质未见异常。心电图见ST段抬高。心脏超声:心包积液，肌钙蛋白升高。CT见多浆膜腔积液，左右胸腔少量积液，心包积液，双肺炎症。
【诊治过程】
初步诊断
心肌心包炎，肺炎
鉴别诊断
急腹症：急性胆囊炎、消化性溃疡穿孔、急性胰腺炎等都会引起上腹部疼痛及休克，而急性心肌梗塞患者疼痛波及上腹时也会出现腹部疼痛，体格检查有助于诊断鉴别。
诊治经过
行心包穿刺，抽出70ml黄色液体，结果回示:蛋白2+，嗜酸细胞升高，LDH 273.1U/L，结核及寄生虫相关检查阴性。入院后予吸氧，抗感染，保心，吲哚美辛肠溶片对症等治疗。复查CT胸腔积液吸收，未见明显异常。患儿未再出现晕厥。
诊断结果
心肌心包炎，肺炎
【分析总结】
结合辅助检查及治疗、治疗效果看，本例患儿心包积液的原因考虑感染可能性大，但是否存在免疫因素等其他因素尚不得而知
病例来源：爱爱医
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