【病案介绍】
主诉
突发四肢乏力2小时。
现病史
患者入院前2小时因腹痛，腹泻后，出现四肢乏力，无法行走，无明显头痛、饮水呛咳、吞咽困难，无意识丧失及四肢抽搐。症状为持续性。来我院急诊科行头颅CT：未见明显异常。急查血糖：5.4mmol/l.电解质：血钾:2.61mmol/l.以“低钾性麻痹”收入院。患者病来无发热。二便正常。近期体重无明显变化。
既往史
患者无甲亢，糖尿病、高血压，心脏病等病史，无食物药物过敏史，无手术外伤病史。
查体
T：36.5℃，P：75次/分，R：20次/分，BP：130/80mmHg
T:36.5℃ ,P:75次/分,R:20次/分,BP:130/80mmhg。神志清楚，语言流利。查体合作，记忆力、计算力、定向力正常。无眼睑下垂，双瞳等大正圆，D=3.0mm，对光反射灵敏。眼球运动不受限，双眼无眼震。面部痛觉正常对称，鼻唇沟对称，伸舌居中。悬雍垂居中。指鼻试验阳性，闭目难立征阴性，跟膝胫试验阴性。上下肢肌力3级，肢体肌张力减低。无肌萎缩。无不自主运动。深浅感觉正常。无病理征。
辅助检查
血糖：5.4mmol/l.电解质：血钾:2.61mmol/l.白细胞高。其余均正常。
【诊治过程】
初步诊断
1.低钾性麻痹
鉴别诊断
1.原发性醛固酮增多症
临床上以高血压和低血钾为主要表现，可出现周期性麻痹。手足搐溺、血浆和尿中醛固酮明显升高，血浆肾素。血管紧张素活性降低、本病由于肾上腺皮质球状带肿瘤或增生，大量分泌醛固酮所致，依据上述特征与实验室检查可以诊断、但应注意与原发性高血压患者因应用排钾利尿剂或慢性腹泻等导致低血钾相鉴别、还应与急进性高血压。肾动脉狭窄患者因继发性醛固酮增多合并低钾血症相鉴别、
2.皮质醇增多症
为肾上腺皮质增生或肿瘤使皮质醇分泌过多所致、患者表现向心性肥胖。高血压。紫纹与痤疮，常伴有低血钾与代谢性碱中毒、尿17—羟皮质类固醇升高。血浆皮质醇增高且昼夜分泌节律消失、典型者诊断不难
诊治经过
患者入院后给予口服氯化钾，静脉滴注氯化钾，1天后患者血钾正常，治疗3天后出院。
诊断结果
1.低钾性麻痹
病例来源：爱爱医
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