【病案介绍】
主诉
疲乏、无力3月余
现病史
约3月前，患者无明显诱因出现疲乏、无力症状，以活动后症状明显，当时无头昏、头晕，无发热、恶心、呕吐、无腹痛、腹泻，体重减轻等症状，无黑边、便血等，当时未在意，3月来上述症状间断持续存在，为诊治来我院就诊，门诊查血常规：HGB：70g/L，以“中度贫血”收住院，发病以来饮食一般，睡眠可，大小便正常，体重无明显变化。
既往史
既往体健。否认肝炎结核病史，否认食物药物花粉过敏史，否认外伤手术史，否认疫区疫水接触史，否认高血压、糖尿病等慢性病史，家族无遗传病史，无精神病史。平素月经规律。
查体
T：36.4℃，P：66次/分，R：18次/分，BP：110/70mmHg
T:36.4℃ ,P:66次/分,R:18次/分,BP:110/70mmhg。发育正常，营养中等，神志清，精神差，表情痛苦，扶入病房，强迫**，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，头颅五官对称，眉毛无脱落，眼睑无水肿，眼球活动自如，结膜正常，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在，耳鼻对称无畸形，未见异常分泌物，唇无发绀，咽无充血，扁桃腺不大，颈软，气管居中，甲状腺不大，胸廓对称无畸形，双乳对称，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动在左锁骨中线第5肋间外侧约2cm，叩诊心界扩大，心律66次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，全腹无压痛、反跳痛、肌紧张，肝脾未触及，肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。生理反射存在，病历反射未引出。
辅助检查
血常规：HGB：70g/L，心电图检查大致正常。其他检查结果待查。
【诊治过程】
初步诊断
中度贫血
鉴别诊断
1甲状腺功能减退：患者症状会有怕冷、乏力、腹胀、体毛脱落等症状，此患者没有上述症状；2肝炎：患者有消化不良，腹胀，皮肤黄染，瘙痒等症状，查肝炎系列可以鉴别；3肿瘤等慢性消耗性疾病：患者会有身体消瘦，乏力，疼痛等相关症状，肿瘤系列可以鉴别；4再生障碍性贫血：检查血常规会有造血功能障碍，血细胞缺乏等。
诊治经过
入院后给予补充铁剂，B族维生素，氨基酸等治疗
诊断结果
中度贫血
病例来源：爱爱医
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