【病案介绍】
主诉
间断性乏力2年余，加重1周
现病史
约2年前，患者无明显诱因出现全身乏力症状，严重时站立困难，当时无发热，恶心，呕吐，腹痛、腹泻等症状，于当地医院就诊，检查后低钾，给补钾治疗后好转。2年来，上诉症状反复出现，以劳累后症状明显，口服“氯化钾缓释片”后可好转。1周前，患者在工地干活劳累后，突然出现下肢无力，呼吸困难症状，工友急忙送来我院就诊，门诊急查电解质：K：2.85mmol/L，以“低钾血症”收住院，发病以未进饮食，未解二便，体重无明显变化。
既往史
既往发现有低钾血症病史2年。否认肝炎结核病史，否认食物药物花粉过敏史，否认外伤手术史，否认疫区疫水接触史，否认高血压、糖尿病等慢性病史，家族无遗传病史，无精神病史。
查体
T：36.4℃，P：76次/分，R：20次/分，BP：130/82mmHg
T:36.4℃ ,P:76次/分,R:20次/分,BP:130/82mmhg。发育正常，营养中等，神志清，精神差，背入病房，自动**，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，头颅五官对称，眉毛无脱落，眼睑无水肿，眼球活动自如，结膜正常，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在，耳鼻对称无畸形，未见异常分泌物，听力正常，唇无发绀，咽无充血，扁桃腺不大，颈软，气管居中，甲状腺不大，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动在左锁骨中线第5肋间外侧约2cm，叩诊心界扩大，心律76次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，全腹无压痛、反跳痛、肌紧张，肝脾未触及，肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形，肌力减弱，膝跳反射（+），双下肢无水肿。生理反射存在，病历反射未引出。
辅助检查
电解质：K：2.85mmol/L，心电图P-R间期，Q-T间期延长；血尿常规正常，肝功、肾功、血脂、血糖、肝炎系列均正常。头颅CT检查正常。
【诊治过程】
初步诊断
低钾血症
鉴别诊断
脑血管意外：患者由于各种原因导致脑出血，引起下肢无力，一般有高血压病史，或者脑血管畸形，头颅CT或者磁共振可以鉴别
诊治经过
入院后给予静脉补钾治疗后症状好转，了解的患者2年来此症状反复发作，考虑可能是周期性麻痹，建议到上级医院确诊，上级医院诊断为：周期性麻痹（低钾型）
诊断结果
周期性麻痹（低钾型）
病例来源：爱爱医
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全部评论
周期性低钾麻痹是遗传病，不可能看好，只能对症，随着年龄增长发病率下降。
低血钾患者周期发作需要检查一下肾脏和肾上腺情况。
该患者化验甲状腺功能了吗？甲亢可导致低钾性周期性麻痹，多见于亚洲青年男性，在受凉、饮用碳酸饮料后多出现！
周期性麻痹患者，建议行胸腺检查，明确是否病变，如有异常可手术治疗。 另外对症治疗，补充血钾，监测血离子和心电图。
周麻多发生于暴饮暴食，饮酒以后常在凌晨发作。以弛缓性瘫痪为首发症状。通过临床诊断及实验室检查，即可明确诊断。