【病案介绍】
现病史
患者诉入院前1月无明显诱因出现自觉周身乏力，无意识障碍，无发热，无头痛、头晕，无咳嗽、咳痰，无胸闷、胸痛、气短，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，在家未特殊处理，上述症状无缓解，本院查血常规：RBC 3.410~12/L↓、HGB 63.20 g/L↓、HCT 22.82%↓、MCV 75.02fL↓、MCH20.72pg↓、MCHC 276.2g/L↓、PLT 119 10~9/L，今为进一步治疗入住我科，患者自发病以来，神志清，精神可，饮食睡眠可，大小便未诉异常。
既往史
既往体健，否认"高血压、心脏病、糖尿病"病史；否认"肝炎、结核"传染病病史；否认输血史；否认外伤史及手术史；否认药、食物过敏史，预防接种史不详。
查体
T：36.0℃，P：90次/分，R：19次/分，BP：110/80mmHg
精神可，自动体位，查体合作。面色淡黄，双睑结膜淡白，双瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，口唇淡红，双侧颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，心律90次/分，律齐，心音正常，未闻及性杂音。腹平坦、软，无压痛、反跳痛及肌紧张反应，肝脾未及肿大，叩鼓音，肠鸣音正常存在。双下肢轻度水肿。四肢肌力5级，肌张力正常，双侧巴氏征阴性。
辅助检查
血常规组合(抗凝血):WBC 5.89 10~9//L、RBC 3.07 10~12/L↓、HGB 63.20 g/L↓、HCT 21.72 %↓、MCV 70.72 fL↓、MCH 20.52 pg↓、MCHC 290.20 g/L↓。ABO.RhD血型(抗凝血):ABO B型 、RHD 阳性 。肝功能TP 60.70 g/L↓、ALB 34.40 g/L↓、ALT 5.80 U/L↓、ALP 134.10 U/L↑。血脂:HDL-C 2.37 mmol/L↑、电解质：Ca 2.06 mmol/L↓。凝血五项(抗凝血):PT 9.90 Sec↓、TT 7.90 Sec↓、FIB 0.69 g/L↓。术前九项：阴性。
【诊治过程】
初步诊断
1.低色素小细胞性贫血
鉴别诊断
低钠血症：亦可出现周身乏力等症状，电解质可助鉴别。
诊治经过
入院后给予中医科护理常规、Ⅱ级护理，高蛋白饮食，测血压，留陪人；治疗上给予口服"乳酸亚铁胶囊、维生素C片"，静点"奥美拉唑、黄芪注射液、能量"等以抑酸、补气、补液及对症支持治疗，建议患者输血治疗，患者及家属表示商量后决定，密切观察病情变化。
诊断结果
1.低色素小细胞性贫血
病例来源：爱爱医
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感谢楼主分享，认真学习了。