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孕足月先兆临产,妊娠期临床甲状腺功能减退

王丽娜妇产科-妇科 医师

更新时间:2018-09-29 14:31

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病例摘要

【基本信息】女,23岁,职员

【病案介绍】

主诉

一胎孕足月头位,不规律下腹痛半天

现病史

平素月经6/30天,末次月经2017-12-16,预产期2018-09-23,早孕期超声符合孕周,孕期定期产检,唐氏筛查低风险,糖耐量试验未见异常,孕早期甲状腺功能正常,孕28周甲状腺功能:TSH 4.653uIU/ml,FT4 9.32pmol/L,口服“左甲状腺素钠片”25微克每日一次,孕35周复查甲状腺功能:TSH 4.653uIU/ml,FT4 9.32pmol/L,自行停药,后未复查甲状腺功能,系统超声及四维超声未见明显异常,现一胎孕足月头位,不规律下腹痛半天,未见红,未破水入院

既往史

既往体健,否认高血压、心脏病、糖尿病史,否认肝炎、结核等传染病史,否认手术、外伤、输血史及药敏史,预防接种史不详。

查体

T:36.7℃,P:82次/分,R:19次/分,BP:115/80mmHg
T:36.7℃ ,P:82次/分,R:19次/分,BP:115/80mmhg。查体:心肺未闻及异常。腹膨隆如孕足月,宫高35cm,腹围102cm,宫体无压痛,可触及不规律宫缩,胎位头位,胎心140次/分,规律。**检查:骨盆无异常,宫颈管长1.0cm,居中,质中,容1指松,先露头,S-2,估计胎儿大小3600g。

辅助检查

B超:双顶径9.6cm,股骨长径7.3cm,羊水深度 4.3cm,S/D 2.2,单活胎 头位

【诊治过程】

初步诊断

1.孕40+1周第一胎头位 先兆临产 2.妊娠期临床甲状腺功能减退

鉴别诊断

1.急性阑尾炎,患者无转移性下腹痛,无恶心、呕吐,无发热可除外。 2.急性胃肠炎,患者无不洁食物饮食史,无恶心,呕吐,腹泻及持续性脐周痛可鉴别。

诊治经过

给予产科护理常规,二级护理,低盐低脂饮食。完善血常规、凝血四项、超声等检查。监测胎心、胎动及宫缩等情况

诊断结果

1.孕40+1周第一胎头位 先兆临产 2.妊娠期临床甲状腺功能减退

【分析总结】


根据骨盆及胎儿大小情况,可**试产,试产过程中若出现产程异常,羊水污染、胎儿窘迫等风险,必要时需**助产或剖宫产。另有产后出血、羊水栓塞风险,新生儿畸形不除外。另甲状腺功能减退可能影响胎儿神经系统发育。

病例来源:爱爱医

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杜曲晓 产科副主任医师

孕足月 头位 先兆临产 亚临床甲减

李博 产科主治医师

孕足月先兆临产,低T4综合症。

许定英 产科副主任医师

诊断:1:孕足月临产先兆2:妊娠合并甲减 处理:住院待产,完善相关全身检,严密观察产程及胎心变化。

燕金霞 产科医师

1.宫内孕?周一胎左枕前先兆临产2.甲状腺功能减低症

王彩珍 妇产科综合主治医师

根据你的情况应该是第一胎足以临产。因为一胎孕足以头围,不规律下腹痛半天,末次月经是2017,12,16,预产期2018,9,23,怀孕期间检查基本没有问题。妇科检查宫口容一指。

张艳 产科副主任医师

证据症状病史诊断:孕一产零。宫内孕39周加六。头往。先兆临产。该孕妇为正常待产状态。全相关辅助检查。严密观察胎心变化及产程进展。适时终止妊娠。

曹国燕 妇产科综合主任医师

39周5天妊娠临产,第一胎头位 甲状腺功能减退

王彩云 产科主治医师

39+5周妊娠,宫内活胎,头位,G1P0

刘玉青 产科副主任护师

1.足月妊娠(头位) 2.B1P1L0

王淑歆 产科医师

足月妊娠,巨大儿?甲状腺功能减退症

王可凤 妇产科综合主治医师

1.足月妊娠临产孕1产0头位 2.甲状腺功能低下

王丽 妇产科综合主治医师

因为属于头胎,宫颈管有缩短,说明是临产的征兆,耐心观察就好。做好胎心监护。