孕足月先兆临产，妊娠期临床甲状腺功能减退
发布人：
王丽娜妇产科-妇科 医师
更新时间：2018-09-29 14:31
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【病案介绍】
主诉
一胎孕足月头位，不规律下腹痛半天
现病史
平素月经6/30天，末次月经2017-12-16，预产期2018-09-23，早孕期超声符合孕周，孕期定期产检，唐氏筛查低风险，糖耐量试验未见异常，孕早期甲状腺功能正常，孕28周甲状腺功能：TSH 4.653uIU/ml，FT4 9.32pmol/L，口服“左甲状腺素钠片”25微克每日一次，孕35周复查甲状腺功能：TSH 4.653uIU/ml，FT4 9.32pmol/L，自行停药，后未复查甲状腺功能，系统超声及四维超声未见明显异常，现一胎孕足月头位，不规律下腹痛半天，未见红，未破水入院
既往史
既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤、输血史及药敏史，预防接种史不详。
查体
T：36.7℃，P：82次/分，R：19次/分，BP：115/80mmHg
T:36.7℃ ,P:82次/分,R:19次/分,BP:115/80mmhg。查体：心肺未闻及异常。腹膨隆如孕足月，宫高35cm，腹围102cm，宫体无压痛，可触及不规律宫缩，胎位头位，胎心140次/分，规律。**检查：骨盆无异常，宫颈管长1.0cm，居中，质中，容1指松，先露头，S-2，估计胎儿大小3600g。
辅助检查
B超：双顶径9.6cm，股骨长径7.3cm，羊水深度 4.3cm，S/D 2.2，单活胎 头位
【诊治过程】
初步诊断
1.孕40+1周第一胎头位 先兆临产 2.妊娠期临床甲状腺功能减退
鉴别诊断
1.急性阑尾炎，患者无转移性下腹痛，无恶心、呕吐，无发热可除外。
2.急性胃肠炎，患者无不洁食物饮食史，无恶心，呕吐，腹泻及持续性脐周痛可鉴别。
诊治经过
给予产科护理常规，二级护理，低盐低脂饮食。完善血常规、凝血四项、超声等检查。监测胎心、胎动及宫缩等情况
诊断结果
1.孕40+1周第一胎头位 先兆临产 2.妊娠期临床甲状腺功能减退
【分析总结】
根据骨盆及胎儿大小情况，可**试产，试产过程中若出现产程异常，羊水污染、胎儿窘迫等风险，必要时需**助产或剖宫产。另有产后出血、羊水栓塞风险，新生儿畸形不除外。另甲状腺功能减退可能影响胎儿神经系统发育。
病例来源：爱爱医
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全部评论
孕足月 头位 先兆临产 亚临床甲减
孕足月先兆临产，低T4综合症。
诊断:1:孕足月临产先兆2:妊娠合并甲减 处理:住院待产，完善相关全身检，严密观察产程及胎心变化。
1.宫内孕?周一胎左枕前先兆临产2.甲状腺功能减低症
根据你的情况应该是第一胎足以临产。因为一胎孕足以头围，不规律下腹痛半天，末次月经是2017，12，16，预产期2018，9，23，怀孕期间检查基本没有问题。妇科检查宫口容一指。
证据症状病史诊断：孕一产零。宫内孕39周加六。头往。先兆临产。该孕妇为正常待产状态。全相关辅助检查。严密观察胎心变化及产程进展。适时终止妊娠。
39周5天妊娠临产，第一胎头位 甲状腺功能减退
39+5周妊娠，宫内活胎，头位，G1P0
1.足月妊娠（头位） 2.B1P1L0
足月妊娠，巨大儿？甲状腺功能减退症
1.足月妊娠临产孕1产0头位 2.甲状腺功能低下
因为属于头胎，宫颈管有缩短，说明是临产的征兆，耐心观察就好。做好胎心监护。