摘要 病案介绍 诊治过程 分析总结
0
0
收藏
分享

肩周炎鹿瓜多肽过敏一列

张绿如内科-普通内科 主治医师

更新时间:2018-09-29 11:44

关注
病例摘要

【基本信息】男,55岁,农民

【病案介绍】

主诉

左侧肩膀疼痛、活动受限半年余

现病史

半年前,患者无明显诱因出现左侧肩膀疼痛不适感,活动轻度受限,当时无外伤,口服止痛药后症状好转,未行正规治疗,半年来,上述症状逐渐加重,导致左上肢向后背及上抬困难,未诊治来我院就诊,门诊以“肩周炎”收住院,发病以来饮食、睡眠可,大小便正常,体重无明显变化。

既往史

既往体健。否认食物药物过敏史,否认外伤手术史,否认肝炎结核病史,否认疫区疫水接触史,家族无遗传病史。

查体

T:36.2℃,P:65次/分,R:18次/分,BP:120/80mmHg
T:36.2℃ ,P:65次/分,R:18次/分,BP:120/80mmhg。发育正常,营养差,神志清,精神差,背入病房,自动**,查体合作,全身皮肤黏膜无黄染及出血点,浅表淋巴结未触及肿大,头颅五官对称,眉毛无脱落,眼睑无水肿,眼窝深陷,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射存在,耳鼻对称无畸形,唇无发绀,咽无充血,扁桃腺不大,颈软,气管居中,甲状腺不大,胸廓对称无畸形,双肺呼吸动度一致,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心界无扩大,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹部平软,全腹无压痛,反跳痛、肌紧张,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音正常,脊柱四肢无畸形,左上肢活动受限,肩周压痛(+),双下肢不肿,病理性阴性

辅助检查

入院后各项相关检查均正常。

【诊治过程】

初步诊断

肩周炎

鉴别诊断

1颈椎病:颈椎病疼痛是压迫神经根,可引起肩膀疼痛,而不会出现肩关节活动受限,2冠心病:冠心病心绞痛可放射至肩膀疼痛感,不会引起肩关节活动受限,心电图检测可发现心肌缺血。故可以鉴别。

诊治经过

入院后给予抗炎止痛、保护关节。在输鹿瓜多肽约2分钟后,患者出现呼吸困难,面色苍白,心前区憋胀感,大汗淋漓,喉头发紧症状,考虑药物过敏,立即停用鹿瓜多肽,给予肾上腺素肌肉注射,甲泼尼龙琥珀酸钠静脉推注,气管插管,辅助呼吸,心电监护,约10分钟左右,患者血压下降60/45mmHg,立即腿高头低位,静脉扩容,多巴胺维持血压,另外给予导尿,观察尿量,患者烦躁不安,在保证有效血容量,维持血压同时,给予异丙嗪肌肉注射,重复给激素静推,抢救约3小时后症状缓解,生命体征平稳。

诊断结果

1、肩周炎2、过敏性休克

【分析总结】


鹿瓜多肽常用于关节炎治疗,但此类药物很容易引起过敏,此患者在过敏发生后,给予紧急有效的抗过敏,抗休克治疗后最终脱离危险。

病例来源:爱爱医

版权声明:站所注明来源为"爱爱医"的文章,版权归作者与本站共同所有,非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益,请及时通过电话(400-626-9910)或邮箱(zlzs@120.net)通知我们,我们将第一时间处理,感谢。

上一篇 下一篇

全部评论

发表