肩周炎鹿瓜多肽过敏一列
发布人：
张绿如内科-普通内科 主治医师
更新时间：2018-09-29 11:44
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【病案介绍】
主诉
左侧肩膀疼痛、活动受限半年余
现病史
半年前，患者无明显诱因出现左侧肩膀疼痛不适感，活动轻度受限，当时无外伤，口服止痛药后症状好转，未行正规治疗，半年来，上述症状逐渐加重，导致左上肢向后背及上抬困难，未诊治来我院就诊，门诊以“肩周炎”收住院，发病以来饮食、睡眠可，大小便正常，体重无明显变化。
既往史
既往体健。否认食物药物过敏史，否认外伤手术史，否认肝炎结核病史，否认疫区疫水接触史，家族无遗传病史。
查体
T：36.2℃，P：65次/分，R：18次/分，BP：120/80mmHg
T:36.2℃ ,P:65次/分,R:18次/分,BP:120/80mmhg。发育正常，营养差，神志清，精神差，背入病房，自动**，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，头颅五官对称，眉毛无脱落，眼睑无水肿，眼窝深陷，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在，耳鼻对称无畸形，唇无发绀，咽无充血，扁桃腺不大，颈软，气管居中，甲状腺不大，胸廓对称无畸形，双肺呼吸动度一致，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心界无扩大，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹部平软，全腹无压痛，反跳痛、肌紧张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，脊柱四肢无畸形，左上肢活动受限，肩周压痛（+），双下肢不肿，病理性阴性
辅助检查
入院后各项相关检查均正常。
【诊治过程】
初步诊断
肩周炎
鉴别诊断
1颈椎病：颈椎病疼痛是压迫神经根，可引起肩膀疼痛，而不会出现肩关节活动受限，2冠心病：冠心病心绞痛可放射至肩膀疼痛感，不会引起肩关节活动受限，心电图检测可发现心肌缺血。故可以鉴别。
诊治经过
入院后给予抗炎止痛、保护关节。在输鹿瓜多肽约2分钟后，患者出现呼吸困难，面色苍白，心前区憋胀感，大汗淋漓，喉头发紧症状，考虑药物过敏，立即停用鹿瓜多肽，给予肾上腺素肌肉注射，甲泼尼龙琥珀酸钠静脉推注，气管插管，辅助呼吸，心电监护，约10分钟左右，患者血压下降60/45mmHg，立即腿高头低位，静脉扩容，多巴胺维持血压，另外给予导尿，观察尿量，患者烦躁不安，在保证有效血容量，维持血压同时，给予异丙嗪肌肉注射，重复给激素静推，抢救约3小时后症状缓解，生命体征平稳。
诊断结果
1、肩周炎2、过敏性休克
【分析总结】
鹿瓜多肽常用于关节炎治疗，但此类药物很容易引起过敏，此患者在过敏发生后，给予紧急有效的抗过敏，抗休克治疗后最终脱离危险。
病例来源：爱爱医
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