【病案介绍】
主诉
晕倒后被发现一小时
现病史
该患者于一小时前被发现晕倒在电梯内，头部多处外伤，衣服上有呕吐物，未经任何抬疗，急来我院，门诊行头部ct检查，以“脑梗塞头部外伤”收入我科系统治疗。
既往史
中年男性，糖尿病病史10年，否认高血压、冠心病史，否认肝类结核等传染病史，否认药物、食物过敏史，否认手术、外伤输血史，免疫按种按计划进行
查体
T：36.5℃，P：88次/分，R：20次/分，BP：130/85mmHg
T:36.5℃,P:88次/分,R:20次/分,BP:130/85mmhg。查体:体温:36.5C、脉搏:88次/分，呼吸:20次/分、血压，130/85mmHg,意识朦胧，语言不能，视物清楚，眼球运动自如，双侧瞳孔等大，同圆，对光反射灵敏，耳鼻未见流液，左侧肌力肌张力正常，右侧偏瘫，肌力「级，顿无抵抗、右下肢巴宾斯基征(+)。右侧眉弓处可见一长约2.0厘米创口，己结痂，肿胀。右侧上肢多处青紫
辅助检查
门诊头部吐示:脑梗塞
【诊治过程】
初步诊断
1.头部外伤2.脑梗塞
鉴别诊断
.与硬膜外血肿相鉴别:多为直接暴力伤，血肿本身引起的意识障碍为脑疝所致，通常在伤后数小时至1-2天内发生。CT检查有助诊断
诊治经过
1.脑外科入院常规。
2.一级护理。
3.卧床休息。
4.完善相关检查、检验。
5.营养神经药物对症治疗。
6.请上级医生指导进一步诊疗。
诊断结果
1.头部外伤2.脑梗塞
病例来源：爱爱医
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