【病案介绍】
主诉
尿频5年,发现子宫肌瘤9天
现病史
平素月经规律,14 5/28 2018-08-21。患者近5年自觉排尿次数增多,偶有尿不尽感。9天前就诊于我院,查超声示子宫实性占位(浆膜下子宫肌瘤可能)。患者无月经周期及月经量改变,无腹痛腹胀,无尿急尿痛等不适。为求进一步诊治入院。
既往史
既往体健,否认高血压、心脏病、糖尿病史,否认肝炎、结核等传染病史,否认手术、外伤、输血史及药敏史,预防接种史不详。
查体
T:36.3℃,P:80次/分,R:18次/分,BP:116/72mmHg
T:36.3℃ ,P:80次/分,R:18次/分,BP:116/72mmhg。心肺未闻及异常,腹软,无压痛、反跳痛及肌紧张,移动性浊音阴性,肠鸣音正常存在。**检查,已婚已产型外阴,**畅,白带多,色偏黄,粘膜无充血。宫颈光滑,子宫体前位,如孕2+月大小,表面不平,质硬,双附件区未及异常。
辅助检查
超声,内膜厚1.22cm,子宫实性占位。
【诊治过程】
初步诊断
子宫肌瘤
鉴别诊断
1.卵巢肿瘤,多无月经改变,肿块多位于一侧,超声示卵巢增大,肿瘤标记物可异常。该患者超声示卵巢正常大小,可初步除外该诊断,进一步完善肿瘤标记物鉴别诊断,术中可明确诊断。
2.子宫肉瘤,好发于绝经期女性,肿瘤增长较快,患者可感腹部不适。该患者肿物生长时间不明确,但患者系育龄期女性,需术后病理明确诊断。
诊治经过
妇科护理常规,二级护理,普食。完善血常规,尿常规,生化全项等术前化验及检查。
诊断结果
子宫肌瘤
病例来源:爱爱医
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子宫肌瘤,诊断明确,治疗及时,