腹痛伴停止排气排便，何因？
邢辉同骨科-骨外科 主治医师
更新时间：2018-09-27 21:35
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【病案介绍】
主诉
腹痛伴停止排气排便10余天
现病史
患者诉缘于入院前10余天无明显诱因出现腹部疼痛，呈钝痛，持续性发作，不向其他部位放射，停止排气排便，当时无发热，无恶心呕吐，就诊于当地某医院，诊断为“肠梗阻”，给予治疗后症状缓解，为进一步诊疗门诊以“肠梗阻”收入我科自发病以来，患者神志清，精神可，饮食欠佳，睡眠可，小便正常。
既往史
既往脐疝修补术史20余年，高血压病史12年，平时口服硝苯地平缓释片20mg2/日，腰椎间盘手术史2年，脑出血病史2年，遗留左侧肢体活动不利。否认肝炎、结核等传染病史；否认外伤史；否认药物、食物及其他过敏史。有输血，无献血史。
查体
T：36.5℃，P：90次/分，R：18次/分，BP：130/90mmHg
T:36.5℃ ,P:90次/分,R:18次/分,BP:130/90mmhg。腹部平坦，中腹部可见一长约5厘米纵行手术瘢痕，未见冒肠型及蠕动波，触诊柔软，右上腹部压痛，无反跳痛，无腹肌紧张，肝脾肋下未及，叩鼓音，无移动性浊音，肠鸣音存在双肾区无叩击痛。
辅助检查
心电图示:窦性心律，正常心电图。
【诊治过程】
初步诊断
1.肠梗阻2.高血压病3.脑出血后遗症4.脐疝修补术后5.腰椎术后
鉴别诊断
1.胃、十二指肠溃疡穿孔：常有胃、十二指肠溃疡，常可引起休克，腹肌强直呈板状，肝浊音界消失，X射线检查可发现腹腔内有游离气体。2.急性胰腺炎；多于饮酒或暴饮暴食后发病，以上腹部疼痛为主，腹膜炎体征明显，血尿淀粉酶显著增高。
诊治经过
入院后完善相关检查，给予禁食水，补液，胃肠减压，进一步检查明确梗阻原因，除外肿瘤引起的梗阻
诊断结果
1.肠梗阻2.高血压病3.脑出血后遗症4.脐疝修补术后5.腰椎术后
【分析总结】
患者为中年女性，腹痛伴停止排气排便10余天，既往脑出血病史2年，遗留左侧肢体活动不利。高血压病史10年，平时口服硝苯地平缓释片20mg2/日，腰椎手术4年，脐疝修补术史4年。查体：腹部平坦，中腹部可见一长约5厘米纵行手术疲痕，未见胃肠型及蠕动波，触诊柔软，右上腹部压痛，无反跳痛，无腹肌紧张，肝脾肋下未及，叩鼓音，无移动性浊音，肠鸣音存在。双肾区无叩击痛。结合病史考虑肠梗阻诊断明确，治疗方案首选禁食水，补液，胃肠减压，需进一步检查明确梗阻原因，除外肿瘤引起的梗阻
病例来源：爱爱医
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全部评论
根据体征联合病史，诊断为肠梗阻
诊断考虑是粘连性肠梗阻
可做下腹部TC。 拟诊：粘连性肠梗阻
肠梗阻 高血压病 脑梗死后遗症期 腰椎间盘突出症术后状态 脐疝修复术后状态
1、肠梗阻 2、高血压 3、胆道梗阻
病历诊断,黏连性肠梗阻。
初步诊断升结肠癌可能
肠功能紊乱引起来的便秘
麻痹性肠梗阻，因为有左侧肢体活动不利
结合病史和体征，诊断主要考虑是粘连性肠梗阻，不完全性梗阻。
考虑可能是不完全粘连性肠梗阻，一般首先保守治疗，禁食及胃肠减压，纠正水电解质紊乱及酸碱平衡失调，防止感染及毒血症。
肠梗阻，高血压，脑梗椎间盘突出术后。
这个就是典型的腹部术后肠黏连引起的肠梗阻。
这个就是典型的腹部术后肠黏连引起的肠梗阻。
1.粘连性肠梗阻.2机械性肠梗阻。
1、肠梗阻 2、疝气术后粘连
1.肠粘连 2.肠梗阻
肠麻痹，停止排气排便首先考虑肠梗阻，同时伴有腹痛，也可考虑肠麻痹
你好考虑是黏连性肠梗阻，可疏通梗阻对症治疗
患者既往做过脐疝手术，术后有可能出现肠道粘连。引起肠粘连梗阻