头晕伴视物旋转反复发作3天
发布人：
姬光辉中医科-中医五官科 主治医师
更新时间：2018-09-27 09:40
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【病案介绍】
主诉
舌质红，苔白，脉数。神志清，精神欠佳，咽腔充血，,无脓性分泌物，双肺听诊呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音，心脏听诊无特殊，腹部无压痛、反跳痛，神经系统检查未见明显异常。
现病史
舌质红，苔白，脉数。神志清，精神欠佳，咽腔充血，,无脓性分泌物，双肺听诊呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音，心脏听诊无特殊，腹部无压痛、反跳痛，神经系统检查未见明显异常。
既往史
舌质红，苔白，脉数。神志清，精神欠佳，咽腔充血，,无脓性分泌物，双肺听诊呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音，心脏听诊无特殊，腹部无压痛、反跳痛，神经系统检查未见明显异常。
查体
T：36.2℃，P：78次/分，R：20次/分，BP：123/79mmHg
舌质红，苔白，脉数。神志清，精神欠佳，咽腔充血，,无脓性分泌物，双肺听诊呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音，心脏听诊无特殊，腹部无压痛、反跳痛，神经系统检查未见明显异常。专科检查：双耳鼓膜标志清，活动可。自发性眼震阴性。BPPV检查：Rolltest试验：阳性（右水平半规管）。
【诊治过程】
初步诊断
舌质红，苔白，脉数。神志清，精神欠佳，咽腔充血，,无脓性分泌物，双肺听诊呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音，心脏听诊无特殊，腹部无压痛、反跳痛，神经系统检查未见明显异常。专科检查：双耳鼓膜标志清，活动可。自发性眼震阴性。BPPV检查：Rolltest试验：阳性（右水平半规管）。
鉴别诊断
舌质红，苔白，脉数。神志清，精神欠佳，咽腔充血，,无脓性分泌物，双肺听诊呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音，心脏听诊无特殊，腹部无压痛、反跳痛，神经系统检查未见明显异常。专科检查：双耳鼓膜标志清，活动可。自发性眼震阴性。BPPV检查：Rolltest试验：阳性（右水平半规管）。
诊断结果
舌质红，苔白，脉数。神志清，精神欠佳，咽腔充血，,无脓性分泌物，双肺听诊呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音，心脏听诊无特殊，腹部无压痛、反跳痛，神经系统检查未见明显异常。专科检查：双耳鼓膜标志清，活动可。自发性眼震阴性。BPPV检查：Rolltest试验：阳性（右水平半规管）。
【其他】
舌质红，苔白，脉数。神志清，精神欠佳，咽腔充血，,无脓性分泌物，双肺听诊呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音，心脏听诊无特殊，腹部无压痛、反跳痛，神经系统检查未见明显异常。专科检查：双耳鼓膜标志清，活动可。自发性眼震阴性。BPPV检查：Rolltest试验：阳性（右水平半规管）。
病例来源：爱爱医
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