子宫腺肌瘤伴卵巢索样分化1例
乞铧凉外科-普通外科 副主任医师
更新时间：2018-09-26 09:53
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【病案介绍】
主诉
女性,53岁
月经量多伴周期紊乱半年。
现病史
病人月经不规则半年，量时多时少，无明显周期及经期，未引起病人重视，未行任何检查治疗。现农闲时，为行体健入我院。
既往史
既往月经规律(6／30)，无痛经史。近半年月经量多，周期紊乱，现无**见血。孕3产3。
查体
T：36.4℃，P：78次/分，R：18次/分，BP：140/80mmHg
妇科检查：子宫体前位，增大如孕3个月余，外形不规则，质硬，活动好，无压痛，双侧附件未触及异常。
辅助检查
辅助检查：超声检查示子宫肌瘤75cm×55mm，位于右侧壁；CT示子宫平滑肌瘤6．0cm X7．5cm×6．3cm，合并出血，不排除部分恶变可能。
【诊治过程】
初步诊断
子宫肌瘤。
鉴别诊断
1、妊娠子宫：妊娠有停经史，子宫随停经月份增大，借助B超可以确诊； 2、卵巢肿瘤：多无月经改变，可借助B超等协助诊断； 3、子宫腺肌症：有子宫增大的表现，但子宫腺肌症有进行性加重的痛经，B超提示子宫均匀增大；子宫肌瘤一般不会引起痛经，B超提示有低回声包块。
诊治经过
行腹式子宫次全切除术，术后病理诊断：子宫内膜单纯性增生，子宫平滑肌瘤；子宫腺肌病，局灶伴有类似于卵巢性索肿瘤的结构。免疫组化：Vimen．tin(+)；Desmin(+)；ER(一)；PR(+)；CDIO(一)；CD99(一)；inhibin(+)。
诊断结果
子宫腺肌瘤伴卵巢性索样分化
【分析总结】
该肿瘤常发生于生育期妇女，少数可发生于绝经前后。常见症状多为不规则**流血、子宫增大或下腹部不适等症状，故常被认为子宫平滑肌瘤而手术，本例患者正是如此。对于其诊断主要依据病理检查和免疫组化。
病例来源：爱爱医
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全部评论
如果肌瘤大影响正常生活可以手术治疗
1.子宫肌瘤.2.贫血.3.孕3产3. 治疗1.收住院现先行诊断性刮宫，2.病理结果出来后手术
1.子宫肌瘤不排除恶变可能 2.功能失调性子宫出血
子宫肌瘤 贫血 子宫肉瘤？
子宫肌瘤；月经失调；高血压可能
1,子宫肌瘤 2,子宫肌瘤恶变？
异常**流血：子宫占位性疾病待查
子宫平滑肌瘤，围绝经期综合症
诊断为子宫肌瘤合并变性
建议住院进一步检查治疗后进行手术治疗
子宫肌瘤，考虑患者年龄，症状及肌瘤大小，手术方式可子宫全切。
诊断：子宫平滑肌瘤合并出血。
异常子宫出血:子宫肌瘤？
子宫肌瘤，子宫平滑肌瘤
子宫肌瘤，待排肌瘤变性
子宫肌瘤，待排肉瘤样变
初步诊断:子宫肌瘤 围绝经期综合征
这个来我这里看看吧。什么地方的人？有无外阴瘙痒症状？ 这个病不要切除子宫
这个来我这里看看吧。什么地方的人？有无外阴瘙痒症状？
子宫肌瘤，刮宫内膜癌待排？