【病案介绍】
主诉
女性,49岁
月经不规则7年，发现右侧肿物1年，发现子宫肌瘤20天
现病史
7年前无诱因出现月经不规则，经期6-20天，周期1-6个月不等，量时多时少，偶有痛经，但不需要药物治疗，病人只与**见血较多时，就诊当地诊所口服药物（名量不详）治疗，效果可，未行任何进一步检查。1年前无意自行可触及右下腹有一肿物，无明显不适，故来我院检查妇科B超提示：右侧卵巢瘤，大小约6cm。因病人自感无任何不适，未行进一步治疗。20天前，病人来我院复查妇科B超，提示卵巢瘤瘤体仍未6厘米大小，同时发现子宫肌瘤，病人回家自行商议后，为行手术治疗入我科。
既往史
既往体健，否认高血压、糖尿病及传染病病史。无外伤史及输血史。否认药物过敏史。孕1产1，6年前孕足月行剖宫产一次。
查体
T：37℃，P：88次/分，R：18次/分，BP：140/70mmHg
未产外阴，宫颈光滑，质硬，宫体前位，增大似孕7周大小，质硬，活动可，无压痛，右侧附件区可触及一6X6厘米囊性肿物，活动可，与子宫界限清晰，无压痛。左附件区未触及明显异常。
辅助检查
妇科B超提示：子宫腺肌症合并腺肌瘤；右侧卵巢多发囊肿。
CA125:8.11U/mL 。
【诊治过程】
初步诊断
1.子宫腺肌症2.右侧盆块3.疤痕子宫
鉴别诊断
1.妊娠子宫：妊娠有停经史，子宫随停经月份增大，借助B超可以确诊；2.子宫平滑肌瘤：子宫平滑肌瘤不会有明显痛经，妇科B超可以鉴别。
诊治经过
入院完善术前各项检查无明显手术禁忌，在全麻腹腔镜下子宫全切术+右侧附件切除术+左侧输卵管切除术，手术顺利。术后病理结果回报：子宫腺肌瘤，卵巢纤维瘤。
诊断结果
1.子宫腺肌症2.右侧卵巢纤维瘤3.疤痕子宫
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
全部评论