子宫内膜息肉一例
发布人：
乞铧凉外科-普通外科 副主任医师
更新时间：2018-09-25 09:34
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【病案介绍】
主诉
1.胃低分化腺癌2.腹腔积液3双侧胸腔积滚4.低蛋白血症5电解质紊乱高钙血症6高血压病2级(中危)7前列腺增生钙化8肝脏多发囊肿9.双肾囊肿10.慢性支气管炎
现病史
1.胃低分化腺癌2.腹腔积液3双侧胸腔积滚4.低蛋白血症5电解质紊乱高钙血症6高血压病2级(中危)7前列腺增生钙化8肝脏多发囊肿9.双肾囊肿10.慢性支气管炎
既往史
有高血压；否认糖尿病、冠心病等。1-0-2-1，已婚，育有一子，顺产，体健。初潮13岁，既往月经规律，5-6/26-27，经量正常，痛经（-），现月经赶紧3天。
查体
T：36.8℃，P：80次/分，R：18次/分，BP：150/90mmHg
妇科检查： 外阴：（-）。**：通畅。宫颈：光滑。子宫：前位，增大如孕3月大小，表面高低不平，无压痛。附件：双侧附件区未及明显肿物。
辅助检查
术前血常规、凝血功能、空腹血糖、肝肾功能、电解质、病毒与螺旋体检查等检查、肿瘤标志物未见明显异常 尿常规：白细胞（++），潜血（++），WBC75/ul。 术后血常规：白细胞计数 9.43↑x109/L，中性粒细胞% 81.6↑％，中性粒细胞计数 7.69↑×109/L，红细胞计数 4.24×1012/L，血红蛋白 120g/L，血小板计数 265×109/L。 胸片：两肺纹理略多，未见确切活动性病变，左肺形态饱满。 妇科B超：诊断意见：宫腔占位，子宫内膜息肉可能，多发性子宫肌瘤 。（内膜双侧厚：12 mm，内膜回声不均匀，内见高回声区数枚最大17*10*14mm，内引出血流信号。子宫体范围： 76 * 59 *70mm 。 内部回声：不均匀。 前壁低回声区直径23mm，左前壁低回声区直径19mm，后壁低回声区直径24mm，左后壁下段突出低回声区60*50*62mm。）
【诊治过程】
初步诊断
1、子宫内膜息肉 2、子宫平滑肌瘤 3、高血压。
鉴别诊断
1、妊娠子宫：妊娠有停经史，子宫随停经月份增大，借助B超可以确诊； 2、卵巢肿瘤：多无月经改变，可借助B超等协助诊断； 3、子宫腺肌症：有子宫增大的表现，但子宫腺肌症有进行性加重的痛经，B超提示子宫均匀增大；子宫肌瘤一般不会引起痛经，B超提示有低回声包块。
诊治经过
患者入院后完善相关检查，经腹全子宫切除术+双侧输卵管切除术。术中见：子宫增大如孕3月大小，活动可，表面凹凸不平，子宫左侧壁间一枚直径6cm肌瘤突出；双侧卵巢及输卵管外观正常。手术顺利，术后予以抗炎补液治疗。注意休息和营养。禁盆浴及房事3个月。
诊断结果
1、子宫内膜息肉 2、子宫平滑肌瘤 3、高血压。
【分析总结】
术前体检发现子宫内膜息肉，现行宫腔镜检查比较好，如有癌变，将改变手术范围和方式。
病例来源：爱爱医
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