主诉

患者男性，33岁，员工。
头痛，头晕反复发作一月余。

现病史

症见，头痛，过性头学活动后加重，右侧肢体运动不利，语言欠流利，舌体不能完全伸出，反应迟钝周身乏力，时有气短，烦偶有咳嗽视物模糊，饮食可，睡眠差，二便较正常。

既往史

患者有高血压病史十年血压最高可达185/100mHs，未规律服用降压药物，血压控制欠佳。

查体

T：36.7℃，P：80次/分，R：20次/分，BP：160/100mmHg
舌质谈红，苔薄白，脉细弱。双肺呼吸音末闻及哕音。心律80次/分，律齐，腹软，无压痛及反跳痛，双下肢无浮肿。专科检查，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，右侧上肢肌力1级，右侧下肢肌力4级，腱反射略亢进，四肢肌张力正常，痛温觉正常，双侧掌领试验(≠D，刘Hoffnan证一，右侧Babinsk征(+)。

辅助检查

辅助检查，待回报。

初步诊断

拟诊讨论(诊断依据及鉴别诊断):中医初步诊断，眩晕病 气血专虚证西医初步诊断:3级高血压极高危组 短暂性脑缺血发作颅内动脉瘤木后

鉴别诊断

西医鉴别诊断本病可与脑梗塞相鉴别，脑梗塞可结合影像学，亦可与本病相鉴别。

诊断结果

拟诊讨论(诊断依据及鉴别诊断):中医初步诊断，眩晕病 气血专虚证西医初步诊断:3级高血压极高危组 短暂性脑缺血发作颅内动脉瘤木后

【诊疗经过】 根据我科制定的诊疗常规及优势病种诊疗方案，治宜益气活血通络，拟处置如下，1.完善各项入院常规; 2.二级护理; 3.低盐低脂饮食; 4.西医西药。营养脑细胞:脑蛋白水解物针60mg加入0.9%氣化钠注射液100ml日一次静点:5.中医外治法: (1D针灸治疗:取百会、运动区、情感区、肩髁、曲池、外关、合谷、髀关、血海、足三里、委中、阳陵泉、三阴交、太冲，日一次30分留针; (2)中医定向透药疗法，子午流往开穴法以疏通经络。6.完善相关检查; 7.请上级医师检查病人，向患者家属交待病情。
【病例分析】 中医辨病辩证依据:气虚则清阳不展，血虚则脑失所养，皆能发生眩晕，劳则耗气，故动则加剧。气虚则乏力，血虚不能充盈脉络，故脉细弱。气血两虚不能上荣舌，故舌质谈。故中医辨病辨证为眩晕， 1.患者有高血压病史十年，血压最高可达185/100mmHg，末规律服用降压药物，血压控制欠佳。 2.症见，头痛，一过性头晕，活动后加重，右侧肢体运动不利，语言欠流利，舌体不能完全伸出，反应迟钝，周身乏力，时有气短，烦偶有咳嗽，视物模糊，饮食可，睡眠差，二便较正常。 3.查体，神志清楚，体温36.7C.脉搏。80次/分，呼吸，20次1分，血压:160/00mmH。舌质谈红，苔薄白，脉细弱。双肺呼吸音木闻及哕音，心车80次/分，律齐，腹软，无压痛及反跳痛，双下肢无浮肿。专科检查双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，右侧上肢肌力级，右侧下肢肌力4级，腱反射略亢进，四肢肌张力正常，痛温觉正常，双侧掌领试验()，X双Hfmanm***，右侧Babinski征