【病案介绍】
主诉
患者男性，46岁，个体。
外伤后头晕头痛三小时。
现病史
患者自诉于2018年1月23日下午14时左右，乘坐三轮车时，被辆机动车从后方撞倒，头部摔伤，受伤后出现头痛、头晕症状，无明显恶心呕吐，伤后昏迷，后被朋友唤醒，朋友打车送来我院就诊，门诊行头部CT等检查，以“头部外伤”收入我科系统治疗。
既往史
中年男性，否认高血压，糖尿病、冠心病史，否认肝炎结核等传染病史，否认药物食物过敏史，否认手术，外伤输血史，免疫接种按计划进行。
查体
T：36.4℃，P：90次/分，R：20次/分，BP：130/70mmHg
mHg,意识清楚，语言切题，视物清楚，眼球运动自如，双侧瞳孔等大，同圆，左:右=2.0:2.0，对光反射灵敏，耳鼻未见流液，枕部肿胀，压痛(+)，面部擦皮伤，颈部麻木，四肢肌力肌张力正常，颈无抵抗、克氏布氏征均(一)，观下肢巴宾斯基征均(-)。
辅助检查
门诊头部CT示:1.枕部皮下血肿。2.右侧枕骨区似见透亮线影，请结合临床及病史。门诊颈椎磁共振示:颈2胸2间盘退变、膨出。胸部正位片示:未见异常。心电图示:正常心电图。
病例来源：爱爱医
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