【病案介绍】
主诉
女，28岁，职员
停经39+3周,规则腹痛1小时
现病史
青年女性，孕1产0，孕妇平素月经规则，LMP:2016-7-22，EDC:2017-4-29；停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；早孕期无病毒感染，未接触其他有害物；停经4+月出现胎动,停经16周在本院建卡检查共8次；唐氏三联筛查：21-三体低风险。各次查胎心血压均正常。患者1小时前无诱因出现规律下腹痛，约5分钟一次，一次持续20秒，无**见红，无**流液，自觉胎动正常。现急诊拟临产收入院。停经以来孕妇无腹痛,无腹坠胀；无**流血，无**流液，无头痛、头晕，无眼花、视曚，无肢体浮肿及抽搐。无发热。食欲食量良好，睡眠情况良好，体重增加12公斤，大便正常，小便正常。
既往史
否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤、输血史。
查体
T：36.8℃，P：97次/分，R：23次/分，BP：119/80mmHg
身高161cm，体重59kg。
宫高33cm，腹围101cm，估计胎儿大小3600g，胎方位LOA，宫缩规律，强度中，先露头，已衔接，胎心音126次/分。阴检：宫颈质地软，宫颈位置前，宫颈消退100%，宫颈扩张2cm。先露位置S-2。胎膜未破。骨盆测量：髂前上棘间径24cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径9cm。
辅助检查
本院二维彩超：宫内妊娠39+周，单活胎，胎儿脐动脉血流频谱测值正常，胎儿超声四项生物物理评分8分（BPD97mm，HC310mm，AC342mm，FL66mm，AFV60mm，AF87mm，胎盘位于前壁，厚37mm，成熟度II度，S/D2.58。
【其他】
【诊疗经过】
患者入院完善相关产前检查，后患者宫口开3cm入产房，患者于宫口开9cm时出现胎膜破裂，患者突发寒颤，抽搐，血压下降，心律增快，诊断为羊水栓塞，立即进行抢救，给予患者行升压药及补液治疗，急查凝血项，血浆D-二聚体103.5，纤维蛋白原59.7，考虑患者为发生DIC，立即给予患者肝素钠，补充凝血因子，纤维蛋白原，安返爱婴区，2天给予出院。并给予氨甲苯酸0.3g+0.9%氯化钠100ml静滴，积极防止患者肾衰竭，患者送入ICU进行继续抢救，患者入ICU2周后出院。
【病例分析】
羊水栓塞作为产科高危重症，造成孕产妇死亡的概率很高，往往出现在剖宫产当中发生，顺产在羊水破裂后也是发生的时候，需要积极监测胎心及孕妇情况，羊水栓塞的防止重点在于防
病例来源：爱爱医
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