慢性阑尾炎急性发作间断右下腹痛痛
发布人：
邢辉同骨科-骨外科 主治医师
更新时间：2018-09-20 11:53
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【病案介绍】
主诉
入院后发病已经超过4.5小时，不考虑静脉溶栓，给予患者氧气吸入，甘露醇脱水，降低颅内压，丙戊酸钠抗癫痫，拜阿司匹林，奥扎格雷抗血小板聚集，阿托伐他汀降血脂稳定板块，丹参川芎嗪活血化瘀，依达拉奉清除氧自由基治疗。患者入院后未再发癫痫，住院14天后出院。
现病史
患者母亲诉缘于入院前2年无明显诱因出现上腹部及脐周疼痛，呈持续性钝痛，数小时后转移并固定在右下腹部，无发热，恶心伴呕吐，呕吐物为胃内容物，无腹胀、腹泻，未予特殊治疗。近2年来上述症状偶有发作于入院前3天上述症状再次出现，为进一步治疗门诊以“慢性闹尾炎急性发作收入我科。自发病以来，患者神志清，精神可，饮食睡眠可，二便正常。
既往史
既往体健，否认肝炎、结核等传染病史；否认外伤及手术史；否认药物、食物及其他过敏史。无输血、献血史。
查体
T：37℃，P：64次/分，R：18次/分，BP：100/56mmHg
。腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，触诊柔软，右下腹麦氏点压痛，无反跳痛，无腹肌紧张，肝脾肋下未及，无移动性浊音，肠鸣音可。双肾区无叩击痛
辅助检查
暂无
【诊治过程】
初步诊断
慢性阑尾炎急性发作
鉴别诊断
[1.胃、十二指肠漫疡穿孔：常有胃、十二指肠溃疡，常可起休克，腹肌强直呈板状，肝浊音界消失，X射线检查可发现腹腔内有游离气体。2.急性胃肠炎：有饮食不洁史，腹部x射线检查多无异常，恶心、呕吐及腹污症状较重。3、右侧肺炎：患者炎症时可**到第10、11和12肋间神经，出现反射性右下腹痛。
诊治经过
入院后完善相关检查，排除手术禁忌症，在手术室全麻下行腹腔镜下阑尾切除术，手术顺利，术后给予抗感染等药物治疗，手术切口换药治疗。
诊断结果
慢性阑尾炎急性发作
【分析总结】
患者为少年女性，间断性右下腹痛2年加重3天，查体责氏点固定压痛，符合慢性闲尾炎急性发作诊断，有手术指征，手术切除阑尾，预后良好。
病例来源：爱爱医
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